Apakah tujuan ulasan ini?

Tujuan Ulasan Cochrane ini adalah untuk mengetahui jika antibiotik topikal berkesan dalam merawat otitis media supuratif kronik dan sama ada satu jenis rawatan antibiotik topikal adalah lebih berkesan daripada mana-mana yang lain. Kami telah mengumpul dan menganalisis semua kajian yang berkaitan untuk menjawab soalan ini.

Mesej utama

Terdapat banyak ketidakpastian tentang sama ada atau tidak antibiotik topikal meningkatkan resolusi pelepasan telinga pada pesakit dengan yang kronik suppuratif otitis media (CSOM). Walau bagaimanapun, di antara ketidaktentuan ini terdapat beberapa bukti untuk mencadangkan bahawa penggunaan antibiotik topikal mungkin berkesan jika dibandingkan dengan plasebo, atau apabila digunakan sebagai tambahan kepada antibiotik sistemik (oral atau disuntik). Terdapat juga banyak ketidakpastian tentang jenis antibiotik topikal yang paling berkesan. Secara keseluruhannya, kepastian bahawa bukti adalah sangat rendah.

Apa yang dikaji di dalam ulasan ini?

Otitis media supuratif kronik, kadangkala dirujuk sebagai otitis media kronik (COM), merupakan bengkak jangka panjang (kronik) dan jangkitan telinga tengah, dengan pelepasan telinga (otorrhoea) melalui membran timpanik yang rosak (eardrum). Gejala utama CSOM adalah pelepasan telinga dan kehilangan pendengaran. Antibiotik topikal (ditberi ke dalam saluran telinga sebagai titisan telinga, salap, semburan atau krim) adalah rawatan yang paling biasa digunakan untuk CSOM. Antibiotik topikal membunuh atau menghentikan pertumbuhan organisma mikro yang mungkin bertanggungjawab menyebabkan jangkitan. Antibiotik topikal boleh digunakan bersendirian atau ditambah ke rawatan lain untuk CSOM, seperti antiseptik atau pembersihan telinga (aural toileting) atau antibiotik sistemik (antibiotik yang diambil sama ada melalui mulut atau suntikan ke dalam otot atau vena). Ia adalah penting dalam kajian ini untuk memeriksa sama ada terdapat apa-apa kesan buruk daripada menggunakan antibiotik topikal kerana ia boleh menyebabkan kerengsaan kulit dalam telinga luar, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan, kesakitan atau kegatalan. Ulasan ini juga diperiksa sama ada berbagai jenis antibiotik yang lebih berkesan dalam rawatan CSOM daripada yang lain, sebagai beberapa antibiotik (seperti aminoglycosisinya) mungkin mempunyai potensi untuk menjadi toksik pada telinga dalam (otokeracunan), dengan potensi untuk menyebabkan lalai kehilangan pendengaran (sensorineural), pening atau deringan di dalam telinga (Tinnitus).

Apakah keputusan utama ulasan ini?

Kami mendapati 17 kajian memeriksa sekurang-kurangnya 2126 peserta, tetapi ia adalah sukar untuk menentukan dengan tepat berapa ramai peserta yang dimasukkan skerana beberapa kajian tidak melaporkan bilangan dengan jelas. Beberapa jenis antibiotik dan gabungan antibiotik telah digunakan.

Perbandingan antibiotik topikal untuk plasebo atau tiada rawatan

Satu kajian membandingkan antibiotik topikal untuk mencuci telinga (air garam). Antibiotik topikal kelihatan lebih berkesan daripada pencuci telinga salina apabila menilai satu hingga dua minggu selepas rawatan, tetapi kajian ini adalah terlalu kecil untuk memberikan apa-apa kepastian penemuan (bukti yang sangat rendah-kepastian).

Perbandingan antibiotik topikal sebagai tambahan kepada sistemik (oral atau disuntik) antibiotik

Empat kajian berbanding rawatan dengan antibiotik topikal (ciprofloxacin) titisan di samping antibiotik yang sistemik (oral atau disuntik). Rawatan lebih sedikit disukai yang gabungan antibiotik topikal dan oral berbanding dengan antibiotik oral hanya untuk resolusi pelepasan pada satu hingga dua minggu dan dua hingga empat minggu. Kajian ini adalah terlalu kecil untuk memberi kepastian kepada penemuan (bukti yang rendah kepastian).

Perbandingan pelbagai antibiotik topikal

Terdapat 12 kajian yang mengkaji keberkesanan pelbagai jenis antibiotik. Kepastian bukti untuk semua hasil dalam perbandingan ini adalah sangat rendah. Dua kajian tidak melaporkan bilangan peserta dimasukkan, atau melaporkan hanya bilangan telinga yang dirawat, jadi jumlah bilangan peserta tidak dapat dikira. Disebabkan oleh kepastian bukti yang rendah ia tidak diketahui jenis antibiotik topikal yang paling berkesan.

Sejauh manakah ulasan ini telah dikemaskinikan?

Bukti adalah terkini sehingga hingga April 2019.