Apakah matlamat ulasan Cochrane ini?

Untuk mengetahui rawatan terbaik untuk mengurangkan fungsi ginjal (sindrom hepatorenal) pada orang dengan sirosis hati (sejenis penyakit hati lanjutan dengan parut hati) dengan komplikasi. Penulis mengumpul dan menganalisis semua kajian yang berkaitan untuk menjawab soalan ini dan mendapati 25 kajian klinikal rawak terkawal (peserta menerima rawatan berdasarkan kaedah yang serupa dengan melambung duit syiling, ini adalah untuk memastikan bahawa orang yang menerima rawatan yang berbeza adalah serupa dalam semua aspek kecuali rawatan, supaya sebarang perbezaan dalam hasil antara rawatan boleh dikaitkan dengan rawatan dan bukannya perbezaan jenis orang yang menerima rawatan). Semasa analisis data, penulis menggunakan teknik Cochrane standard, yang membolehkan perbandingan dua rawatan pada satu masa. Penulis juga menggunakan teknik canggih, yang membolehkan perbandingan banyak rawatan pada masa yang sama (biasanya dirujuk sebagai 'rangkaian meta-analisis' atau 'pelbagai perbandingan rawatan'). Matlamatnya adalah untuk mengumpul bukti yang boleh dipercayai mengenai manfaat dan keburukan rawatan yang berbeza.

Tarikh carian sastera
Disember 2018

Mesej-mesej utama
Hanya dua kajian telah dijalankan dengan baik. Kajian yang selebihnya mempunyai satu atau lebih kelemahan. Oleh itu, terdapat ketidakpastian yang tinggi dalam keputusan analisis. Penulis tidak dapat mengesyorkan satu rawatan daripada yang lain berdasarkan risiko kematian, komplikasi serius, peratusan orang yang mengalami komplikasi, peratusan peserta yang menjalani pemindahan hati (penggantian hati berpenyakit dengan yang sihat), atau nombor kejadian kegagalan hati yang lain. Kesan kesihatan ke atas kualiti kehidupan tidak dilaporkan dalam mana-mana kajian. Bilangan komplikasi kesakitan adalah lebih rendah dengan albumin ditambah noradrenaline daripada albumin ditambah terlipressin. Pemulihan daripada sindrom hepatorenal mungkin lebih rendah dengan albumin ditambah midodrine dengan oktreotide dan albumin sahaja daripada albumin ditambah terlipressin dan albumin ditambah noradrenaline.

Sumber pendanaan tidak jelas dalam 18 kajian. Organisasi industri membiayai dua kajian dan lima kajian yang lain tidak menerima pembiayaan daripada organisasi industri.

Apa yang dikaji dalam ulasan ini?

Ulasan ini mengkaji orang sebarang jantina, umur, dan asal, yang mempunyai penyakit hati yang maju akibat pelbagai sebab, dan yang telah mengembangkan sindrom hepatorenal. Orang diberikan rawatan yang berbeza. Penulis ulasan tidak termasuk kajian dengan peserta yang dipindahkan hati. Umur peserta, apabila dilaporkan, berkisar antara 42 hingga 60 tahun. Bilangan perempuan berkisar antara 6 hingga 62 daripada 100 dalam kajian yang melaporkan maklumat ini. Rawatan utama dibandingkan adalah albumin sahaja, albumin ditambah terlipressin, dan albumin ditambah noradrenaline. Penulis mengumpulkan dan menganalisis data tentang kematian, kualiti hidup, komplikasi yang serius dan tidak serius, masa pemindahan hati, pemulihan dari sindrom hepatorenal, dan kehilangan gejala.

Apakah keputusan-keputusan utama ulasan ini?

25 kajian termasuk sebilangan kecil peserta (1263 peserta). Data kajian adalah jarang. Dua puluh tiga kajian dengan 1185 peserta menyediakan data untuk dianalisis. Susulan kajian adalah dari satu minggu hingga enam bulan. Ulasan ini menunjukkan bahawa:

- Kira-kira 60 daripada setiap 100 orang mati dalam tempoh tiga bulan, dan 35 dari setiap 100 orang telah pulih dari sindrom hepatorenal.

- Rawatan yang diberikan mungkin tidak memberi kesan kepada peratusan orang yang meninggal dunia atau mengalami komplikasi serius, komplikasi serius seorang, peratusan orang yang mengalami komplikasi sebarang keparahan, atau peratusan orang yang menjalani pemindahan hati.

- Tidak ada kajian yang melaporkan kualiti kehidupan yang berkaitan dengan kesihatan.

- Angka komplikasi sebarang keparahan lebih rendah dengan albumin ditambah noradrenaline daripada albumin ditambah terlipressin.

- Pemulihan daripada sindrom hepatorenal mungkin lebih rendah dengan albumin ditambah midodrine ditambah oktreotide dan albumin sahaja daripada albumin ditambah terlipressin dan albumin ditambah noradrenaline.

- Kami mempunyai keyakinan yang sangat rendah terhadap keputusan keseluruhan.

- Kajian masa depan dengan reka bentuk dan kualiti yang betul diperlukan untuk menjelaskan rawatan yang terbaik untuk pesakit yang mengalami penyakit hati yang terperangkap dengan sindrom hepatenal.