Apakah isunya?

Orang dengan penyakit buah pinggang kronik (CKD) yang memerlukan dialisis berisiko tinggi untuk kematian dan penyakit lain. Salah satu penyebab utama ini adalah peningkatan risiko penyakit jantung. Antagonis aldosteron (misalnya spironolactone atau eplerenone) adalah sejenis ubat untuk merawat tekanan darah tinggi yang mungkin merupakan pilihan rawatan yang menjanjikan bagi orang-orang ini, tetapi boleh dikaitkan dengan kesan buruk seperti kepekatan kalium yang tinggi dalam darah (juga disebut hiperkalemia) . Kepekatan kalium yang tinggi dalam darah berpotensi membahayakan orang yang menjalani dialisis.

Apakah yang kami lakukan?

Kami mencari sastera sehingga 5 Ogos 2020 dan mengenal pasti 16 kajian yang mendaftarkan 1446 pesakit yang gagal menjalani dialisis. Kajian ini membandingkan antagonis aldosteron dengan plasebo (rawatan tidak aktif) atau rawatan biasa.

Apa yang kami dapati?

Berdasarkan kepastian bukti yang sederhana, tinjauan ini menunjukkan bahawa orang dengan CKD yang mengambil antagonis aldosteron mungkin mempunyai risiko kematian yang lebih kurang daripada sebarang sebab dan penurunan risiko kematian yang berpunca daripada penyakit jantung. Antagonis aldosteron nampaknya tidak meningkatkan kepekatan kalium dalam darah. Walau bagaimanapun, terdapat bukti kepastian sederhana bahawa beberapa lelaki dengan CKD yang menjalani dialisis mungkin mengalami peningkatan perkembangan tisu payudara (juga disebut gynaecomastia) akibat pengambilan antagonis aldosteron.

Kesimpulan

Kami membuat kesimpulan bahawa antagonis aldosteron mungkin mengurangkan risiko kematian dan penyakit jantung tetapi boleh meningkatkan risiko gynaecomastia bagi orang yang menjalani dialisis. Lebih banyak kajian diperlukan untuk menjelaskan seberapa berkesannya dan selamat antagonis aldosteron pada orang dengan CKD yang memerlukan dialisis.