Mesej utama

• Sama ada pengggunaan ultrasound (US) boleh menggantikan biopsi untuk diagnosis arteritis sel gergasi (GCA) adalah tidak dapat dipastikan.

• Kami mencadangkan agar kajian di masa hadapan menggunakan set kriteria yang berbeza untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai GCA bagi membolehkan perbandingan penggunaan US dan biopsi yang lebih tepat.

Apakah itu arteritis sel gergasi?

Arteritis sel gergasi (GCA) adalah penyakit keradangan yang melibatkan salur darah. Ia boleh menyebabkan salur arteri manjadi bengkak dan tersumbat, terutamanya di sekitar mata dan di sisi kepala, yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan secara tiba-tiba dan kekal.

Mengapakah ianya penting untuk mendiagnosis arteritis sel gergasi dengan tepat?

Adalah amat penting untuk mendiagnosis GCA dengan tepat dan cepat. Kehilangan penglihatan yang disebabkan oleh penyakit ini adalah kekal, dan ia boleh menjejaskan kedua-dua mata dalam masa beberapa hari. Ini boleh dicegah dengan memulakan salah satu ubatan yang dipanggil steroid, yang digunakan untuk mengurangkan keradangan. Adalah penting untuk melakukan diagnosis yang tepat, kerana ianya memerlukan rawatan dalam tempoh yang lama, dan penggunaan steroid boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang tidak menyenangkan.

Ujian apa yang boleh digunakan untuk mendiagnosis arteritis sel gergasi?

American College of Rheumatologi (ACR) telah menyenaraikan lima kriteria klinikal dan makmal yang boleh digunakan untuk mendiagnosis GCA. Salah satunya adalah berdasarkan hasil biopsi arteri di bahagian pelipis (sisi kepala). Melalui biopsi, sampel tisu yang kecil diambil dari salur arteri dan diperiksa di bawah mikroskop untuk diteliti bagi mengenalpasti tanda-tanda keradangan. Biopsi adalah pembedahan atau operasi kecil, yang keseluruhan proses dari merancang, melakukan dan mentafsir keputusan biopsi itu sendiri boleh mengambil masa yang agak lama sebelum keputusannya diketahui.

Mengapakah ujian baru berkemungkinan lebih baik daripada standard piawai ?

Ultrasound (US) adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan boleh dilakukan dengan agak cepat untuk meneliti salur arteri di kedua-dua pelipis (sisi kepala) bagi membantu menghasilkan diagnosis.

Siapa yang akan mendapat manfaat, mengapa dan bagaimana?

Sekiranya dapatan US adalah tepat, orang yang mempunyai gejala dan keputusan darah yang menunjukkan GCA akan dapat mengetahui sama ada mereka mempunyai GCA dengan lebih cepat, tanpa perlu menjalani biopsi.

Apakah yang ingin kami cari?

Kami ingin mengetahui ketepatan penggunaan US arteri temporal dalam mengesan ciri-ciri GCA dan sama ada ia berpotensi menggantikan biopsi sebagai salah satu daripada lima kriteria yang disenaraikan oleh ACR untuk mendiagnosis GCA.

Apakah yang telah kami lakukan?

Kami mencari hasil kajian yang telah diterbitkan yang mengukur ketepatan US dalam mendiagnosis GCA dan kajian yang membandingkan ketepatan US dan biopsi.

Apa yang kami temui?

Kami telah melihat dengan teliti 16 kajian dengan sejumlah 1479 peserta, di mana kira-kira 40% daripadanya didiagnosis mempunyai GCA. Bagi sekumpulan 100 orang dengan gejala yang menunjukkan GCA, kami menjangkakan 40 orang akan benar-benar didapati mengalami keadaan tersebut.

Sekiranya kami menetapkan suatu had untuk US di mana 3 daripada 60 orang tanpa penyakit ini mendapat keputusan positif palsu, US akan mengenal pasti 20 orang yang mempunyai GCA dengan betul, tetapi memberikan hasil negatif palsu kepada 20 yang lain. Sekiranya suatu had ditetapkan di mana 12 daripada 60 orang yang tidak menghidap penyakit ini mendapat hasil positif palsu, US akan mengenal pasti 34 orang yang menghidap GCA dengan betul, tetapi akan terlepas baki 6 orang lagi.

Terdapat 11 kajian yang melibatkan sejumlah 808 peserta di mana kedua-dua US dan TAB dilakukan dan dibandingkan. Dalam sekumpulan 100 orang di mana 40 orang mempunyai GCA dan 60 tidak, jika suatu had ditetapkan di mana 3 daripada 60 orang yang tiada GCA tersalah didiagnosis positif dengan GCA, US akan mengenal pasti 20 daripada 40 orang dengan GCA, manakala TAB akan mengenal pasti 32 orang. Sekiranya suatu had ditetapkan di mana 12 daripada 60 orang tersalah didiagnosis dengan GCA, US akan mengenal pasti 29 daripada 40 orang yang benar-benar menghidap GCA , dan TAB akan mengenal pasti 7 orang.

Apakah had bagi bukti tersebut?

Keputusan yang diperolehi tidak kukuh kerana kebanyakan kajian yang diteliti mempunyai kelemahan dalam cara ianya direka bentuk, dan ketepatan kajian dalam mengesan orang yang menghidap GCA yang berubah-ubah dan meragukan. Disamping itu, biopsi buat masa ini merupakan sebahagian daripada kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis GCA, berkemungkinan ianya sering dilihat mempunyai kesan yang lebih baik apabila dibandingkan dengan US dalam kajian yang terlibat.

Sejauh manakah bukti ini terkini?

Bukti ini adalah terkini sehingga September 2022.