Mesej utama

Menggunakan bahan pengedap untuk pendarahan anastomosis dalam pembedahan vaskular boleh mengakibatkan masa yang lebih cepat untuk tidak berdarah dan lebih sedikit kegagalan dalam menghentikan pendarahan, tetapi tidak memberikan hasil yang lebih baik untuk hasil yang lain seperti jumlah berdarah semasa pembedahan, tempoh pembedahan, kematian, berdarah selepas pembedahan, atau terpaksa kembali ke bilik pembedahan selepas pembedahan kerana berdarah. Kepastian penemuan kami adalah rendah atau sangat rendah, kerana kebanyakan kajian mempunyai batasan penting dalam cara mereka dijalankan.

Apakah anastomosis dan pengedap?

Dalam pembedahan vaskular, arteri dan vena sering disambungkan bersama menggunakan jahitan. Sambungan sedemikian dikenali sebagai anastomosis. Apabila sambungan ini dibuat, berdarah boleh berlaku dari lubang jarum jahitan. Pakar bedah boleh menggunakan pelbagai teknik untuk menghentikan pendarahan ini (dikenali sebagai mencapai hemostasis). Teknik yang digunakan termasuk mengenakan tekanan dan bahan yang lain seperti buih ubat yang boleh diserap ke dalam tapak. Satu jenis bahan yang sering digunakan ialah pengedap, yang membantu mencipta semula langkah-langkah utama mekanisme pembekuan semula jadi badan.

Apakah yang ingin kami ketahui?

Kami ingin membandingkan pengedap dengan jenis teknik atau bahan yang lain yang digunakan untuk menghentikan pendarahan dalam pembedahan vaskular.

Apakah yang telah kami lakukan?

Kami menyertakan 24 kajian klinikal yang merawakkan 2376 peserta dan menggabungkan keputusan mereka bersama-sama menggunakan proses standard untuk menentukan keberkesanan pengedap menghentikan pendarahan dalam pembedahan vaskular. Kajian yang menyertakan anastomosis dalam pembedahan vaskular dan terutamanya dijalankan di Amerika Syarikat dan Eropah, dengan beberapa dijalankan di United Kingdom, Jepun, dan negara yang lain.

Apa yang kami temui?

Menggunakan pengedap boleh keputusan masa yang lebih cepat untuk menghentikan pendarahan dalam anastomosis, dan pengedap berpotensi kecil gagal menghentikan pendarahan berbanding teknik atau bahan yang lain. Walau bagaimanapun, penggunaan bahan pengedap tidak jelas mengakibatkan kurang pendarahan, masa operasi yang kurang, pendarahan berkurangan selepas pembedahan semasa pemulihan selama 30 hari, atau lebih rendah berkemungkinan perlu kembali ke bilik pembedahan untuk komplikasi berdarah semasa pemulihan selama 30 hari. Tiada kajian melaporkan sebarang kematian kerana penggunaan pengedap, dan tiada kajian menyiasat sama ada menggunakan pengedap memberikan kualiti hidup yang lebih baik untuk pesakit.

Apakah batasan bukti?

Kebanyakan kajian tidak menyatakan cara mereka merawak peserta, atau cara mereka menyembunyikan proses rawak. Ini penting kerana merawak peserta dengan betul, dan menyembunyikan prosesnya, boleh menjadikan kita lebih yakin bahawa kajian itu hanya menentukan perbezaan dalam teknik dan bukan sesuatu yang lain. Tiada kajian yang menghalang pakar bedah atau kakitangan daripada mengetahui teknik atau bahan yang digunakan untuk menghentikan pendarahan. Ini penting kerana kesedaran tentang teknik atau bahan yang digunakan boleh mempengaruhi pertimbangan pakar bedah atau kakitangan tentang keberkesanan. Tiga belas kajian mempunyai kadar tinggi peserta yang tidak melengkapkan tempoh masa susulan mereka, atau tidak menyelesaikan kajian atas sebab yang lain . Semua kajian mempunyai faktor risiko untuk memperkenalkan sumber bias yang lain ke dalam kajian.

Dengan itu, kepastian bukti adalah rendah atau sangat rendah untuk semua hasil.

Sejauh manakah bukti ini terkini?

Kami mencari kajian sehingga Mac 2023.