Mesej utama

Keputusan keseluruhan adalah bercampur-campur, tetapi menunjukkan bahawa terapi psikologi mungkin merupakan pendekatan yang berguna untuk TMD yang menyakitkan kerana terdapat beberapa bukti terhad bahawa ia boleh mengurangkan kesakitan. Ulasan kami mencadangkan bahawa mereka mungkin melakukan ini sekurang-kurangnya serta rawatan lain yang tersedia. Sebarang kesan negatif terapi psikologi adalah tidak jelas, dan lebih banyak kajian diperlukan sebelum kita dapat mengetahui sama ada ia memberi manfaat yang ketara sambil tidak menyebabkan atau sedikit masalah.

Apakah keadaannya?

Gangguan temporomandibular (TMDs) adalah keadaan yang menjejaskan sendi rahang dan otot yang menggerakkannya. Ia sering dikaitkan dengan kesakitan yang berlangsung lebih daripada 3 bulan (dikenali sebagai sakit kronik). Gejala lain termasuk pembukaan mulut terhad, dan rahang berbunyi dan terkunci. Semua gejala boleh mengganggu kualiti hidup dan mood.

Apa yang kami mahu tahu?

Kami ingin mengetahui sejauh mana terapi psikologi berkesan untuk orang dewasa dan orang muda berumur 12 tahun ke atas yang mengalami TMD yang menyakitkan yang telah berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan.

Apakah yang telah kami lakukan?

Kami mencari pangkalan data jurnal perubatan dan pergigian serta kajian penyelidikan. Kami hanya memilih kajian yang dikenali sebagai 'kajian rawak terkawal (RCT)'. Dalam jenis kajian ini, peserta diperuntukkan kepada kumpulan secara rawak. Satu kumpulan menerima intervensi dan satu lagi menerima rawatan yang berbeza atau tiada rawatan langsung. RCT bertujuan untuk mengurangkan risiko memasukkan berat sebelah dalam kajian klinikal.

Kami mencari laporan RCT terapi psikologi berbanding rawatan yang berbeza atau tiada rawatan pada orang yang berumur lebih dari 12 tahun. Kebanyakan laporan yang kami temui membandingkan terapi psikologi dengan ubat atau penggunaan pelindung mulut khas.

Kami memilih untuk memberi tumpuan kepada tiga ukuran kejayaan. Ini adalah pengurangan intensiti kesakitan, gangguan terhadap aktiviti yang disebabkan oleh kesakitan ('ketidakupayaan disebabkan sakit'), dan tekanan psikologi. Kami mencari butiran langkah-langkah ini sejurus selepas rawatan dan beberapa bulan kemudian. Kami juga mencari maklumat tentang sebarang 'kesan buruk' (kesan sampingan negatif rawatan).

Kami menggunakan kaedah Cochrane standard untuk memutuskan kajian mana yang perlu dimasukkan, mengumpul maklumat penting daripada kajian, menilai sama ada kajian itu berat sebelah atau tidak dalam apa jua cara, dan menilai sejauh mana kami yakin tentang keputusannya.

Apakah yang telah kami temui?

Kami menemui 22 kajian yang berkaitan. Kebanyakan kajian melaporkan satu bentuk terapi psikologi tertentu yang dipanggil terapi tingkah laku kognitif (CBT). Kami tidak mempunyai maklumat yang mencukupi untuk membuat sebarang kesimpulan tentang sebarang terapi psikologi lain.

Keputusan memberitahu kami bahawa CBT tidak berbeza dengan rawatan lain (cth splint oral, ubat) atau penjagaan biasa/tiada rawatan dalam mengurangkan intensiti kesakitan TMD menjelang akhir rawatan. Terdapat beberapa bukti bahawa orang yang mempunyai CBT mungkin mengalami kurang kesakitan beberapa bulan selepas rawatan.

Terdapat beberapa bukti bahawa CBT mungkin lebih baik daripada rawatan lain untuk mengurangkan tekanan psikologi pada akhir rawatan dan beberapa bulan kemudian. Ini tidak dilihat dalam satu kajian yang membandingkan CBT terhadap penjagaan biasa.

Dari segi berapa banyak kesakitan yang mengganggu aktiviti, tidak ada bukti bahawa terdapat sebarang perbezaan antara CBT dan rawatan lain.

Terdapat terlalu sedikit maklumat untuk memastikan sama ada rawatan psikologi menyebabkan kesan buruk (masalah yang disebabkan oleh rawatan seperti rasa tidak sihat atau sakit yang lebih teruk atau kesan yang tidak dijangka). Hanya enam daripada 22 kajian mengukur kesan buruk yang dialami oleh peserta. Dalam enam kajian ini, kesan buruk yang berkaitan dengan rawatan psikologi nampaknya kecil secara umum dan jarang berlaku berbanding kumpulan rawatan alternatif.

Apakah batasan bukti tersebut?

Kami mempunyai sedikit keyakinan terhadap bukti kerana banyak kajian mempunyai batasan reka bentuk. Terdapat juga variasi dalam tempoh rawatan dan cara ia dihantar. Ini bermakna kami perlu berhati-hati dalam mentafsir keputusan yang kami temui dan ia mungkin tidak boleh dipercayai.

Sejauh manakah bukti ini terkini?

Kami mencari kajian sehingga 21 Oktober 2021.