Apakah tujuan ulasan ini?

Tujuan Ulasan Cochrane ini adalah untuk mengetahui sama ada menambahkan fungsi penindasan ovari untuk rawatan barah payudara awal meningkatkan survival, mengurangkan risiko barah berulang, dan selamat untuk wanita premenopausal dengan barah payudarah awal positif reseptor hormon. Penulis Ulasan Cochrane mengumpul dan menganalisis semua kajian yang relevan untuk menjawab soalan ini dan mendapati 15 kajian.

Mesej utama?

Menambah fungsi penindasan ovari ke terapi meningkatkan survival (wanita hidup lebih lama) dan mengurangkan peluang kanser kembali di kalangan wanita dengan kanser payudara awal yang dapat dikendalikan tetapi penggunaan fungsi penindasan ovari nampaknya meningkatkan risiko rasa panas dan mungkin menjejaskan kesihatan tulang. Keputusan untuk menggunakan OFS perlu diperibadikan selepas risiko dan profil faedah dipertimbangkan.

Apa yang dikaji dalam ulasan ini?

Kira-kira lapan daripada sepuluh wanita premenopausal yang mengidap barah payudara mempunyai sejenis barah yang sensitif kepada hormon, yang dipanggil penyakit ' reseptor-positif hormon'. Untuk melambatkan pertumbuhan sel-sel barah yang masih ada selepas pembedahan, terapi hormon boleh digunakan untuk mengurangkan ketersediaan estrogen hormon semula jadi ke sel-sel barah. Ini boleh dilakukan dengan menyekat reseptor estrogen pada sel dengan ubat-ubatan seperti Tamoxifen, dengan menindas pengeluaran estrogen oleh ubat-ubatan yang dipanggil agonis hormon pelepasan hormon luteinising (LHRH) atau dengan mengeluarkan ovari dengan pembedahan atau mengganggu keupayaan mereka menghasilkan hormon menggunakan radioterapi.

Ulasan ini mengkaji peranan penindasan fungsi ovari (iaitu agonis LHRH, penyingkiran ovari, atau penindasan ovari yang disebabkan oleh radiasi untuk wanita premenopausal dengan kanser payudara peringkat awal positif reseptor hormon. Amalan menekan fungsi ovari di samping menyediakan rawatan lain telah menjadi menarik selama lima tahun yang lalu, kerana data baru dari ujian klinikal telah tersedia. Ulasan data ini diperlukan untuk mencari manfaat menambahkan penekanan fungsi ovari pada rawatan, untuk mengenal pasti kesan sampingan dari penindasan fungsi ovari, dan untuk mengetahui bagaimana rawatan mempengaruhi kesejahteraan wanita secara keseluruhan (kualiti hidup).

Sumber pembiayaan untuk menjalankan kajian ini adalah Kerajaan (empat kajian), syarikat kerajaan dan farmaseutikal (tiga kajian), organisasi Kerajaan dan bukan untuk keuntungan yang digabungkan (dua kajian), organisasi bukan untuk keuntungan dan syarikat farmaseutikal (dua kajian), dan sebuah syarikat farmaseutikal (satu kajian); tiga kajian tidak melaporkan sumber pembiayaan.

Apakah keputusan utama daripada ulasan?

Penulis ulasan mendapati 15 kajian yang berkaitan yang melibatkan 11,538 wanita. Untuk mencapai penindasan fungsi ovari, sembilan kajian menggunakan agonis LHRH (goserelin yang paling banyak digunakan), dua kajian memaksa penindasan fungsi ovari melalui pembedahan, dan empat kajian membenarkan sebarang kaedah (agonis, pembedahan, atau radioterapi LHRH). Agonis LHRH diberikan kepada wanita untuk sekurang-kurangnya satu tahun.

Kesihatan wanita tersebut dipantau selama sekurang-kurangnya dua tahun dari permulaan kajian. Sesetengah kajian memantau wanita selama 12 tahun.

Penulis ulasan mendapati bahawa menambahkan fungsi penindasan ovari kepada rawatan:

• meningkatkan kelangsungan hidup dan mengurangkan risiko barah kembali berbanding dengan rawatan tanpa penekanan fungsi ovari.

• meningkatkan peluang rasa panas yang teruk berbanding dengan rawatan tanpa pekanan fungsi ovari;

• mungkin mengurangkan risiko barah payudara kedua pada payudara yang lain berbanding dengan rawatan tanpa penekanan fungsi ovari;

• mungkin atau tidak mungkin mempunyai kesan ke atas mood (MIS. kebimbangan, kemurungan) berbanding dengan rawatan tanpa penekanan fungsi ovari;

• boleh meningkatkan risiko osteoporosis berbanding dengan rawatan tanpa penekanan fungsi ovari (Walau bagaimanapun, penemuan ini berdasarkan satu kajian); dan

• boleh membuat sedikit atau tidak perbezaan dalam kualiti hidup untuk wanita berbanding dengan rawatan tanpa penekanan fungsi ovari. Lima daripada 15 kajian memberikan maklumat tentang kualiti hidup wanita.

Setakat manakah ulasan ini dikemaskini?

Penulis ulasan mencari kajian yang telah diterbitkan sehingga September 2019.