Soalan ulasan

Kami menyemak bukti untuk penggunaan bronkodilator sedutan tindakan pendek (rawatan yang meluaskan dan membuka saluran pernafasan, dan menjadikannya lebih mudah untuk bernafas) pada orang yang mengalami fibrosis sistik. Bronkodilator tindakan pendek menunjukkan kesan dengan cepat dan biasanya bertahan untuk 4 hingga 6 jam. Kami berminat dengan sebarang jenis bronkodilator sedutan tindakan pendek, diberikan pada sebarang dos, dan melalui mana-mana jenis peranti (inhaler atau nebuliser).

Kedua-dua nebuliser dan inhaler menyampaikan ubat. Nebuliser menukar ubat cecair kepada kabus yang mudah disedut. Ia berbeza dari segi jenis tetapi memerlukan sumber kuasa, contohnya bateri yang boleh dicas semula, untuk berfungsi. Inhaler menyampaikan ubat melalui semburan pendek (sebagai aerosol atau serbuk kering) melalui peranti manual yang dipegang. Jenis inhaler yang paling biasa ialah inhaler dos bermeter. Inhaler boleh digunakan dengan spacer (tiub kosong, biasanya diperbuat daripada plastik yang disarungkan pada corong inhaler).

Bronkodilator yang disedut digunakan oleh ramai orang yang menghidapi fibrosis sistik untuk membantu mereka bernafas, dan menjadikannya lebih mudah untuk membuang lendir dari paru-paru. Kami ingin tahu sama ada rawatan ini lebih baik daripada rawatan plasebo (dummy) atau jenis bronkodilator sedutan tindakan pendek yang lain.

Tarikh carian

Bukti adalah terkini sehingga 28 March 2022.

Ciri-ciri kajian

Ulasan ini menyertakan 11 kajian dengan 191 penghidap fibrosis sistik yang berumur antara 5 tahun dan 40 tahun. Kajian membandingkan dua jenis bronkodilator sedutan tindakan pendek (agonis beta-2 seperti salbutamol atau albuterol, dan antagonis muskarinik seperti ipratropium bromida) terhadap bahan plasebo yang tidak mengandungi ubat atau bronkodilator sedutan tindakan pendek yang berbeza; tiga daripada kajian mempunyai tiga kumpulan perbandingan - agonis beta-2 berbanding antagonis muskarinik berbanding plasebo. Semua kajian adalah kajian pindah silang, jadi semua orang yang terlibat dalam kajian menerima kedua-dua rawatan pada masa yang berbeza, dan susunan mereka menerima rawatan adalah rawak. Kajian berlangsung daripada satu dos hingga 6 bulan. Lapan kajian melihat kesan sedutan agonis beta-2 tindakan pendek berbanding plasebo, empat kajian pada kesan sedutan antagonis muskarinik tindakan pendek berbanding plasebo, dan tiga ujian melihat kesan sedutan beta-2 tindakan pendek dengan sedutan antagonis muskarinik tindakan pendek.

Hasil utama

Semua kajian melihat kesan bronkodilator sedutan tindakan pendek pada fungsi paru-paru, diukur sebagai isipadu ekspirasi paksa dalam satu saat (FEV ₁ ), tetapi ini dilaporkan dengan cara yang berbeza dan pada titik masa yang berbeza.

Kami tidak pasti sama ada mana-mana bronkodilator sedutan tindakan pendek mempunyai kesan ke atas FEV ₁ berbanding plasebo. Kajian adalah terlalu kecil dan data tidak mencukupi untuk menunjukkan sama ada terdapat kesan atau tidak.

Hanya enam daripada 11 kajian yang melaporkan kesan rawatan yang berbahaya: satu kajian melaporkan tiada kesan berbahaya dan lima kajian melaporkan ketaran ringan, mulut kering dan keletihan.

Kepastian bukti

Kepastian bukti merentas semua kajian adalah sangat rendah. Semua kajian menggunakan reka bentuk pindah silang di mana peserta diberi satu rawatan dan kemudian ditukar kepada rawatan yang lain dengan tempoh pembersihan (tempoh masa untuk ubat disingkirkan daripada badan) di antaranya. Kemungkinan status klinikal peserta tidak sama pada permulaan fasa rawatan pertama seperti pada permulaan fasa rawatan kedua. Kajian tersebut juga sangat kecil dan telah dijalankan lebih daripada 10 tahun yang lalu.