Wat is het doel van dit literatuuronderzoek?

Het doel van deze Cochrane Review was na te gaan of een bepaalde behandeling (operatief of niet-operatief) beter is dan een andere bij een esotropie (naar binnen draaiend oog) die ontstaan is bij kinderen in de eerste zes levensmaanden. Deze aandoening wordt infantiele esotropie genoemd. Wij zochten naar alle relevante studies om deze vraag te beantwoorden en vonden er twee.

Wat werd in het literatuuronderzoek bestudeerd?
Infantiele esotropie kan van invloed zijn op het gezichtsvermogen van het oog en het vermogen om de twee ogen samen te gebruiken (binoculariteit). Daarnaast kan het ook een cosmetisch probleem zijn voor het kind of de ouders. Er zijn operatieve en niet-operatieve behandelingen om het indraaien van het oog te verminderen en de samenwerking tussen de ogen (binoculariteit) te verbeteren. Dit literatuuronderzoek keek naar verschillende behandelingen en de timing van elke behandeling.

Wat zijn de belangrijkste resultaten van het literatuuronderzoek?
Wij vonden twee relevante studies waaraan in totaal 234 kinderen deelnamen. Eén studie (110 kinderen) werd in Zuid-Afrika uitgevoerd. De kinderen kregen een operatie of injecties met botulinetoxine en ze werden zes maanden gevolgd. Botulinetoxine is een giftige stof die in kleine hoeveelheden kan worden gebruikt om spieren te ontspannen, waaronder ook de oogspieren. Uit deze studie bleek dat een operatie een betere uitlijning van de ogen kan realiseren dan botulinetoxine-injecties, met minimale risico's. We hebben echter weinig vertrouwen in het bewijs, omdat er slechts één studie was met een klein aantal kinderen. Bovendien was de studie niet goed opgezet of uitgevoerd.

Aan de andere studie namen 124 kinderen in Duitsland en Nederland deel. De studie vergeleek operatie aan één oog met operatie aan beide ogen. De onderzoekers vonden geen bewijs voor een belangrijk verschil tussen deze typen operaties in de mate waarin het oog naar binnen draaide of hoeveel kinderen in staat waren beide ogen samen te gebruiken (binoculariteit). We hebben echter weinig vertrouwen in het bewijs, omdat er slechts één studie was met een klein aantal kinderen. Bovendien was de studie niet goed opgezet of uitgevoerd.

Belangrijkste boodschappen
Dit literatuuronderzoek geeft geen antwoord op de vraag wat het beste type operatie is, wat de waarde is van niet-operatieve behandelingen of wat de beste leeftijd is voor behandeling. Het geeft aan dat verder onderzoek op dit gebied nodig is.

Hoe up-to-date is dit literatuuroverzicht?
Dit literatuuronderzoek bevat studies die tot 30 november 2021 zijn gepubliceerd.