Najważniejsze informacje

- Częstość występowania poważnych powikłań urologicznych zmniejszyła się w wyniku procedury zakładania stentu podczas operacji przeszczepu nerki.

- Założenie stentu zmniejsza ryzyko poważnych powikłań urologicznych, nawet jeśli stent pozostaje na miejscu tylko przez krótki czas po przeszczepie (≤ 14 dni).

- Wpływ stentowania na zakażenia układu moczowego (ZUM) był niepewny. Jednakże, gdy stent był pozostawiony tylko na krótki czas lub zapobiegawczo przyjmowany był antybiotyk, stentowanie nie zwiększało liczby infekcji dróg moczowych.

Czym jest niewydolność nerek i jak należy ją leczyć?

Niewydolność nerek występuje, gdy nerki danej osoby nie funkcjonują już wystarczająco dobrze, aby utrzymać ją przy życiu. Przeszczep nerki jest leczeniem z wyboru niewydolności nerek, poprawiającym jakość życia i wydłużającym oczekiwaną długość życia biorcy. Interwencje mające na celu zmniejszenie obciążenia powikłaniami po przeszczepie są głównym obszarem badań w społeczności transplantacyjnej.

Moczowód (przewód odprowadzający mocz) z oddanej nerki musi zostać połączony z pęcherzem biorcy podczas operacji. Po przeszczepie mogą wystąpić poważne powikłania urologiczne (np. wyciek moczu i zator). Dzieje się to w miejscu tego połączenia.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy określić korzyści i szkody wynikające z rutynowego stentowania (dodawania tymczasowej plastikowej rurki do tego połączenia) u biorców przeszczepu nerki w celu zapobiegania poważnym powikłaniom urologicznym.

Co zrobiliśmy w tym celu?

Poszukiwaliśmy wszystkich badań klinicznych, które oceniały korzyści i szkody związane z losowym przydzielaniem biorców przeszczepów do otrzymania stentu podczas operacji lub nie. Porównaliśmy i podsumowaliśmy wyniki badań i oceniliśmy ich wiarygodność w oparciu o takie czynniki, jak metody badawcze i wielkość badania.

Co znaleźliśmy?

Uwzględniliśmy 12 badań z udziałem 1960 biorców przeszczepów. Liczba poważnych powikłań urologicznych została zmniejszona dzięki zastosowaniu stentu. Założenie stentu zmniejsza ryzyko poważnych powikłań urologicznych, nawet jeśli stent pozostaje na miejscu tylko przez krótki czas po przeszczepie (≤ 14 dni).

Wpływ stentowania na infekcje dróg moczowych był niepewny. Jednakże, gdy stent pozostawał na miejscu tylko przez krótki czas lub gdy pacjenci przyjmowali zapobiegawczo antybiotyki, stentowanie nie powodowało większej liczby ZUM. Obecność stentu nie wydawała się zwiększać ilości krwi w moczu. Potrzebne są dalsze badania w celu zbadania zastosowania selektywnego i uniwersalnego stentowania profilaktycznego w odniesieniu do nierozwiązanych kwestii jakości życia i kosztów.

Jakie są ograniczenia analizowanych danych naukowych?

Jesteśmy raczej pewni, że założenie stentu podczas przeszczepu nerki zmniejsza liczbę poważnych powikłań urologicznych. Jesteśmy mniej pewni wyników dotyczących liczby zakażeń dróg moczowych, wpływu na przeżycie pacjentów i nerek, zwiększonej ilości krwi w moczu, jakości życia i ogólnych kosztów.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Niniejsze dane są aktualne do czerwca 2024 roku.