Najważniejsze informacje

• Nie wiemy, czy kortykosteroidy podawane doustnie podczas ostrej fazy zakażenia półpaścem (łac. herpes zoster) mają wpływ na zapobieganie neuralgii popółpaścowej.
• Kortykosteroidy podawane doustnie lub we wstrzyknięciu do tkanki mięśniowej mogą powodować niewielką lub żadną różnicę w ryzyku wystąpienia działań niepożądanych u osób z ostrym półpaścem.

Co to jest neuralgia popółpaścowa?

Neuralgia popółpaścowa (ang. postherpetic neuralgia, PHN) to bolesny stan, który może wystąpić po ataku półpaśca w obszarze, w którym wystąpiła wysypka. Neuralgia popółpaścowa może utrzymywać się aż do śmierci i ma poważny wpływ na jakość życia i korzystanie z opieki zdrowotnej. Wiele osób cierpiących na neuralgię popółpaścową widzi niewielkie lub brak efektów leczenia. Dlatego zwrócono uwagę na zatrzymanie rozwoju neuralgii popółpaścowej. Niektórzy badacze sugerują, że jeśli u danej osoby rozwinie się PHN, może to sugerować, że w jej krwiobiegu znajduje się więcej wirusa ospy wietrznej niż niskie ilości zwykle występujące, gdy wirus jest uśpiony; prowadzi to do ciągłego stanu zapalnego. Kortykosteroidy wywierają silne działanie przeciwzapalne, które może minimalizować uszkodzenia nerwów, a tym samym łagodzić ból związany z półpaścem i zapobiegać neuralgii popółpaścowej.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy dowiedzieć się, czy kortykosteroidy podawane w ostrym okresie zakażenia (w ciągu tygodnia od wystąpienia wysypki) podczas infekcji półpaścem będą skuteczne w zapobieganiu neuralgii popółpaścowej. Uwzględniliśmy badania, w których porównywano kortykosteroidy z brakiem leczenia lub placebo, ale nie z innymi metodami leczenia. Uwzględniliśmy również badania kliniczne, w których porównywano kortykosteroidy z rutynowym leczeniem względem placebo z rutynowym leczeniem.

Co zrobiliśmy?

Szukaliśmy wszystkich odpowiednich badań klinicznych z randomizacją, które opisywały wpływ kortykosteroidów na zapobieganie neuralgii popółpaścowej po ostrym zakażeniu półpaścem. Oceniliśmy również, poziom pewności zebranych danych, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak wielkość badania i sposób jego przeprowadzenia. Porównaliśmy i podsumowaliśmy wyniki badań, a także oceniliśmy poziom zaufania do danych naukowych.

Co znaleźliśmy?

W naszej analizie uwzględniliśmy pięć badań analizujących wpływ kortykosteroidów na łącznie 787 uczestników. Dane naukowe dotyczące wpływu kortykosteroidów podawanych doustnie w ostrej fazie zakażenia półpaścem na zapobieganie neuralgii popółpaścowej sześć miesięcy po wystąpieniu ostrej wysypki półpaścowej są bardzo niepewne. Kortykosteroidy podawane doustnie lub domięśniowo mogą powodować niewielką lub żadną różnicę w ryzyku wystąpienia działań niepożądanych u osób z ostrym półpaścem. Na podstawie dostępnych badań, dane naukowe o bardzo niskiej pewności nie potwierdzają ani nie odrzucają stosowania kortykosteroidów w ostrym zakażeniu półpaścem w celu zapobiegania neuralgii popółpaścowej.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Nasza pewność jest bardzo ograniczona, ponieważ wyniki badań dotyczyły ograniczonej liczby osób. Niektóre badania nie zawierały jasnych informacji na temat metody randomizacji, ukrycia przydziału pacjentów do grup lub tego, czy brak zgodności wynikał z nieskuteczności lub skutków ubocznych, co mogło mieć wpływ na wyniki badania. Ogólnie rzecz biorąc, mamy bardzo niskie zaufanie do danych naukowych i potrzebne są dalsze badania w celu zbadania wpływu kortykosteroidów w zapobieganiu neuralgii popółpaścowej.

Jak aktualny jest ten przegląd?

Niniejsze dane są aktualne na dzień 25 czerwca 2022 r.