Najważniejsze informacje

- Stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI) i blokerów receptora angiotensynowego (ARB) może zmniejszać ryzyko niewydolności nerek u chorych na cukrzycę i chorobę nerek.

- Nie mamy pewności, czy stosowanie ACEI, ARB lub ich różnych kombinacji i dawek zapobiega zgonom lub chorobom serca u chorych na cukrzycę i chorobę nerek.

Dlaczego należy leczyć chorych na cukrzycę, którzy cierpią również na przewlekłą chorobę nerek?

Choroba nerek występuje u około 25% do 50% chorych na cukrzycę, zazwyczaj rozwija się po 20–25 latach od rozpoznania cukrzycy. U około ⅓ chorych na cukrzycę z współwystępującą chorobą nerek, dojdzie do niewydolności nerek, która będzie wymagać dializ lub przeszczepienia nerki. Terapie obniżające ciśnienie tętnicze zapobiegają chorobom serca i umożliwiają pacjentom uniknięcie lub opóźnienie konieczności dializ lub przeszczepienia nerki. Dwie klasy leków – ACEI i ARB – zostały uznane za szczególnie skuteczne w poprawie stanu zdrowia i samopoczucia u chorych na cukrzycę. W tym przeglądzie oceniamy, czy leki te zapobiegają niewydolności nerek, śmierci oraz powikłaniom sercowym u chorych na cukrzycę i chorobę nerek.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy dowiedzieć się, czy stosowanie ACEI, ARB lub ich kombinacji zapobiega progresji choroby nerek u dorosłych chorych na cukrzycę i chorobę nerek.

Co zrobiliśmy?

Poszukiwaliśmy wszystkich badań klinicznych, w których pacjentów przydzielano losowo do grup leczenia i oceniano korzyści oraz szkody związane ze stosowaniem ACEI, ARB albo ich różnych kombinacji u chorych na cukrzycę i przewlekłą chorobę nerek. Porównaliśmy i podsumowaliśmy wyniki badań i oceniliśmy ich wiarygodność w oparciu o takie czynniki, jak metody badawcze i wielkość badania.

Czego się dowiedzieliśmy?

Znaleźliśmy 109 badań obejmujących łącznie 28 341 dorosłych. ACEI i ARB mogą zapobiegać niewydolności nerek u chorych na cukrzycę i chorobę nerek. ACEI, ARB lub ich różne kombinacje miały niepewny wpływ na ryzyko zgonu lub choroby serca u chorych na cukrzycę i chorobę nerek.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Ograniczeniem tego przeglądu była niewielka liczba badań do porównania i niewielka wielkość badań. Nie wszystkie badania dostarczyły danych na temat interesujących nas punktów końcowych. Nie jesteśmy pewni wyników.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Niniejsze dowody naukowe są aktualne do marca 2024 r.