Najważniejsze informacje

Nie jesteśmy pewni, czy istnieje różnica między tymi dwoma lekami pod względem korzyści.

Olanzapina może przynosić nieznacznie większe korzyści pod względem poprawy ogólnego stanu umysłu (zachowania, nastroju, pojawiających się myśli, spostrzegania itp.) i mieć pewną przewagę w zakresie jakości życia.

Osoby przyjmujące olanzapinę częściej przybierają na wadze, zaś w przypadku stosowania haloperidolu u pacjentów częściej występują problemy z poruszaniem się. Osoby przyjmujące haloperidol są bardziej skłonne do zaprzestania przyjmowania leków.

Dokonując wyboru między haloperidolem a olanzapiną, należy wziąć pod uwagę preferencje danej osoby, jej indywidualne predyspozycje (takie jak tendencja do przybierania lub utraty masy ciała) oraz jej doświadczenie w przyjmowaniu leków.

Czym jest schizofrenia?

Osoby cierpiące na schizofrenię często mają omamy wzrokowe i słuchowe oraz urojenia. Mogą również odczuwać duże zmęczenie, przejawiać brak zainteresowania i mieć problemy z odczuwaniem emocji. Ten przegląd jest ważny, ponieważ schizofrenia to poważna choroba psychiczna, a prawdopodobieństwo jej zdiagnozowania w ciągu całego życia wynosi około 1%.

Czym są haloperidol i olanzapina?

Haloperidol jest stosowany w leczeniu schizofrenii od dziesięcioleci. Pozostaje jednym z najczęściej przepisywanych leków na tę chorobę, który daje ściśle określone korzyści. Ma również pewne działania niepożądane, takie jak uczucie niepokoju, niekontrolowane drżenie, drgawki i sztywność, które mogą wystąpić szczególnie przy stosowaniu dużych dawek. Olanzapina jest nowszym lekiem. Jak stwierdzono, jest również przydatna w leczeniu schizofrenii, chociaż wykazuje inne działania niepożądane, z których najczęstszym jest przyrost masy ciała. Chcieliśmy lepiej zrozumieć różnice w korzyściach klinicznych tych leków, a także dowiedzieć się, który z nich może okazać się bardziej odpowiedni do stosowania w krajach o niższych dochodach, a także podczas kryzysów humanitarnych.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Czy haloperidol jest lepszy od olanzapiny w leczeniu schizofrenii lub zaburzeń ze spektrum schizofrenii?

Jakie działania podjęliśmy?

Szukaliśmy randomizowanych badań klinicznych przeprowadzonych do 14 stycznia 2023 roku. Chcieliśmy znaleźć badania, w których osoby ze schizofrenią i zaburzeniami ze spektrum schizofrenii przydzielano losowo do otrzymywania haloperidolu lub olanzapiny w postaci tabletek. Niniejszy przegląd obejmuje 68 badań klinicznych, w których wzięło udział 9132 osób.

Czego się dowiedzieliśmy?

Wyniki badań, które udało nam się zgromadzić pokazują, że nie ma pewności, czy istnieje różnica między tymi dwoma lekami w zakresie ogólnej klinicznie istotnej zmiany i nawrotu choroby. Olanzapina może jednak prowadzić do nieznacznie większej poprawy stanu psychicznego (ogólnego stanu umysłu, czyli zachowania, nastroju, myśli, spostrzegania itp.) i skutkować pewną poprawą jakości życia. W pozostałych aspektach haloperidol i olanzapina wykazywały podobne korzyści. Oba leki wywoływały działania niepożądane: uczestnicy przyjmujący haloperidol częściej niż ci stosujący olanzapinę doświadczali problemów z poruszaniem się, a ci przyjmujący olanzapinę częściej przybierali na wadze. Należy jednak zauważyć, że między niektórymi badaniami występowały znaczne rozbieżności. Ponadto, większa liczba osób przyjmujących haloperidol przedwcześnie zakończyła badania z powodu działań niepożądanych. Chociaż nie ma wystarczających informacji, aby zrozumieć przyczynę rezygnacji, podejrzewamy, że może to być związane ze stosowaniem w niektórych badaniach wyższych równoważnych dawek haloperidolu w porównaniu z olanzapiną.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych?

Ważne jest, by badania skupiały się na wynikach istotnych z punktu widzenia osób ze schizofrenią i ich rodzin. Większość badań koncentrowała się na korzyściach w ciągu pierwszego roku stosowania i nie uwzględniała innych czynników, które mogłyby zainteresować osoby, które doświadczyły schizofrenii, takich jak zdolność do pracy, wpływ na rodzinę, funkcjonowanie w społeczeństwie i akceptowalność dla użytkownika. Chociaż niektóre badania brały pod uwagę nawrót jako wynik, definicja nawrotu nie zawsze jasno określała, czy skutkował on hospitalizacją danej osoby. To ważny aspekt dla osób cierpiących na schizofrenię i ich rodzin, ponieważ nawrót choroby i hospitalizacja jest dla nich dramatycznym i znaczącym niepowodzeniem.

Trzeba podkreślić, że w badaniach do porównania obu leków nie stosowano równoważnych dawek. W większości badań stosowano stosunkowo wyższe dawki haloperidolu w porównaniu z olanzapiną, co mogło wiązać się z większą liczbą działań niepożądanych i klinicznych punktów końcowych u osób przyjmujących haloperidol w tych badaniach.

Należy pamiętać, że po dokładnym przeglądzie doszliśmy do wniosku, że wiarygodność priorytetowych ustaleń jest niska lub bardzo niska, ponieważ badania miały pewne słabe punkty.

Jak aktualne są te dane?

Niniejsze dane są aktualne do 14 stycznia 2023 roku.