Najważniejsze informacje

• Operacja rekonstrukcji piersi z wykorzystaniem tkanki autologicznej (własnej tkanki kobiety, takiej jak tłuszcz lub mięśnie) zamiast implantów może prowadzić do lepszego samopoczucia psychicznego i seksualnego oraz większej ogólnej satysfakcji z operacji. Pozostałe dane naukowe są bardzo niepewne; sugerują, że autologiczna rekonstrukcja w porównaniu z implantami może poprawić zadowolenie kobiet z wyglądu i odczuwania piersi oraz prowadzić do mniejszej liczby długoterminowych niepożądanych efektów, ale może mieć niewielki lub żaden wpływ na samopoczucie fizyczne, ryzyko krótkoterminowych niepożądanych efektów lub potrzebę dodatkowych operacji. Operacja chirurgiczna oparta na implantach może trwać krócej, ale dane naukowe są bardzo niepewne.

• Żadna technika rekonstrukcji piersi nie jest najlepsza dla wszystkich kobiet. Przyszłe badania powinny zbadać, które czynniki mają największy wpływ na wyniki każdej z technik (np. masa ciała kobiety, czy choruje na cukrzycę, czy pali papierosy i czy przeszła radioterapię).

Jakie są dostępne rodzaje rekonstrukcji piersi?

Kobietom poddawanym mastektomii (operacji usunięcia piersi) w celu leczenia raka piersi lub zmniejszenia ryzyka (w przypadku kobiet o wysokim ryzyku zachorowania na raka piersi) można zaoferować różne opcje rekonstrukcji piersi. Rekonstrukcja piersi może nastąpić w tym samym czasie co mastektomia lub zostać odroczona do momentu zakończenia leczenia nowotworu. W rekonstrukcji można wykorzystywać własną tkankę kobiety (tkanka autologiczna) lub implanty.

Wybór techniki rekonstrukcji piersi zależy od kilku czynników. Obejmują one indywidualne preferencje, charakterystykę naturalnej piersi, inne choroby, na które może cierpieć kobieta, czy pali papierosy i czy przeszła radioterapię klatki piersiowej lub piersi.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy porównać rekonstrukcję opartą na implantach z rekonstrukcją opartą na tkankach autologicznych, aby dowiedzieć się, która technika:

• skutkuje lepszą jakością życia (dobrostan psychiczny, seksualny i fizyczny);
• skutkuje większą satysfakcją z operacji i z piersi;
• ogranicza krótkoterminowe i długoterminowe niepożądane skutki oraz potrzebę większej liczby operacji; oraz
• zajmuje mniej czasu.

Co zrobiliśmy?

Poszukiwaliśmy badań, w których porównano rekonstrukcję piersi z użyciem tkanek autologicznych z rekonstrukcją piersi z użyciem implantów u kobiet, które przeszły mastektomię w celu leczenia raka lub zmniejszenia ryzyka zachorowania na nowotwór. Porównaliśmy i podsumowaliśmy wyniki badań oraz oceniliśmy nasze zaufanie względem danych, w oparciu o takie czynniki, jak metodyka i wielkość badania.

Czego się dowiedzieliśmy?

Do przeglądu włączyliśmy 35 badań, w których uczestniczyło 57 555 kobiet. Większość badań przeprowadzono w USA lub Europie.

W porównaniu z implantami, autologiczna rekonstrukcja może prowadzić do lepszego samopoczucia psychicznego i seksualnego oraz większej ogólnej satysfakcji z operacji. Pozostałe dane naukowe są bardzo niepewne; sugerują, że autologiczna rekonstrukcja w porównaniu z implantami może poprawić zadowolenie kobiet z wyglądu i odczuwania piersi oraz prowadzić do mniejszej liczby długoterminowych niepożądanych efektów, ale może mieć niewielki lub żaden wpływ na samopoczucie fizyczne, ryzyko krótkoterminowych niepożądanych efektów lub potrzebę dodatkowych operacji. Operacja chirurgiczna oparta na implantach może trwać krócej, ale dane naukowe są bardzo niepewne.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych?

Mamy małe lub bardzo małe zaufanie do danych naukowych, ponieważ kobiety w badaniach nie były losowo przydzielane do różnych grup leczenia. Oznacza to, że różnice między grupami mogą wynikać z różnic między samymi badanymi, a nie zastosowanymi terapiami. Na wybór techniki rekonstrukcyjnej wpływa wiele czynników.

Ponadto nie było informacji na temat charakterystyki kobiet, które mogłyby bardziej skorzystać z jednej techniki rekonstrukcji piersi w porównaniu z inną.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Dane są aktualne do lipca 2022 roku.