As mulheres jovens têm alto risco de contrair as doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), incluindo o papiloma vírus humano (HPV), que pode causar o câncer cervical.As altas taxas de DSTs entre jovens destacam a necessidade de estratégias efetivas para prevenir a propagação desta infecção.Embora as abordagens comportamentais (e.g., uso consistente de preservativo) possam proteger contra as DSTs e o câncer de colo do útero, as evidências são escassas para identificar, na prática, quais estratégias seriam mais efetivas para este fim.Esta revisão sistemática da literatura foi realizada para identificar quais os tipos de estratégias comportamentais foram testadas, e para avaliar a efetividade destas estratégias.

Foram pesquisadas oito bases de dados bibliográficas eletrônicas ​​até o final de 2009.Para serem considerados relevantes os estudos tinham que ter desenho randomizado e controlado (ECR); incluir mulheres jovens com idade até 25 anos; relatar uma ou mais intervenções comportamentais visando prevenir as DSTs ou o câncer do colo do útero; e os resultados deveriam conter o desfecho de estratégias comportamentais (e.g.,o uso do preservativo) ou de efeito biológico (incidência de DSTs ou câncer cervical).

A pesquisa identificou 5.271 referências bibliográficas. A triagem das referências foi realizada, de forma independente, por dois autores que identificaram 23 ECR relevantes. Os ensaios clínicos foram realizados, em sua maioria, nos EUA (21 ensaios), e em clinicas de cuidado primário de saúde (e.g., planejamento familiar) (14 ensaios), com apenas quatro realizados em ambientes educacionais. A população dos estudos tinham características socioeconômicas e demográficas variadas e a maioria das mulheres já tinham experiência sexual prévia a inclusão no estudo. As intervenções constavam, principalmente, do fornecimento de informações sobre DSTs e ensino sobre comportamentos pró-sexo seguro (e.g., comunicação com os parceiros), ocasionalmente, complementadas com o fornecimento de outros recursos (e.g., serviços grátis de saúde sexual). As intervenções variavam consideravelmente de duração, tempo de contato, provedor das estratégias, objetivos comportamentais e desfecho. Uma variedade de DSTs foi abordada, incluindo HIV e clamídia, mas não, especificamente, o HPV.

O resultado comportamental mais comum encontrado (avaliado em 19 ensaios clínicos) foi o uso do preservativo na relação sexual vaginal. Os parceiros sexuais, a abstinência sexual e as DSTs foram referidos em quatro, dois e 12 ensaios clínicos, respectivamente. Em termos de efeitos estatisticamente significantes, algumas intervenções melhoraram o comportamento em relação ao preservativo e promoveram a redução do número de parceiros sexuais, porém nenhuma intervenção teve efeito sobre a frequência de relações sexuais. Effects of interventions on STIs were limited. Nenhuma das intervenções mostrou ser nociva. Os métodos utilizados nos ensaios clínicos nem sempre foram adequadamente descritos o que dificultou avaliar a existência de vieses nos resultados. Concluindo, apesar de algumas intervenções comportamentais melhorarem o comportamento relativo ao preservativo, os ensaios clínicos avaliados eram muito diferentes entre si e foram realizados, predominantemente, nos serviços de saúde dos EUA e não relacionados, especificamente, ao HPV, o que impediu de identificar qual o tipo de intervenção teve maior efetividade.