Questão de revisão
Nós revisamos a evidência sobre os efeitos dos corticoesteróides sobre a recuperação visual das pessoas com neurite óptica aguda.

Introdução
Neurite óptica é uma inflamação do nervo óptico que leva a perda súbita de visão que ocorre ao longo de várias horas ou dias. O nervo óptico, que entra na parte posterior do olho, transposta informações visuais do olho para o cérebro. Quando o nervo óptico torna-se inflamado, danos podem ocorrer. Esta informação do olho para o cérebro é interrompida, resultando em perda visual temporária ou permanente. Neurite óptica está intimamente ligada å esclerose múltipla (EM), uma doença inflamatória que afeta células nervosas em geral. Corticoesteróides têm sido amplamente utilizados no tratamento da neurite óptica devido aos seus efeitos anti-inflamatórios.

Características do estudo
Para esta revisão sistemática, foram identificados seis ensaios clínicos realizados na Dinamarca, Alemanha, Índia, Japão, Reino Unido e Estados Unidos, os quais incluíram 750 participantes. Estes ensaios clínicos compararam o tratamento com corticoesteróides com placebo ou outro tratamento; eles variaram da maneira de como os corticoesteróides foram dados e a dose. Dois ensaios clínicos compararam corticoesteróides orais versus placebo; três ensaios clínicos compararam corticoesteróides intravenosos versus placebo; um ensaio clínico comparou dois tipos de corticoesteróides intravenosos; e um ensaio clínico com três grupos compararam corticoesteróides orais versus corticoesteróides intravenosos versus placebo. Participantes de todos os seis ensaios clínicos foram seguidos por pelo menos três meses. Os desfechos de acuidade visual, sensibilidade ao contraste dentro dos limites normais e campo visual foram avaliadas em 1, 6 e 12 meses. Qualidade de vida também foi avaliado e relatado em um ensaio. A informação é atualizada até 07 de Abril de 2015.

Resultados principais
Não houve nenhuma evidência disponível do efeito benéfico de corticoesteróides orais ou intravenosos comparado com placebo para a acuidade visual, campo visual e resultados de sensibilidade ao contraste. Efeitos adversos, embora não consistentemente relatados, incluíram sintomas dermatológicos, distúrbios endócrinos, problemas gastrointestinais, dor de cabeça, febre, perturbações do sono e problemas psiquiátricos. Eventos adversos graves foram relatados no grupo de tratamento com esteróides intravenoso de um ensaio clínico. Os investigadores de três ensaios clínicos concluíram que os efeitos adversos menores foram mais comuns em grupos de esteróides do que no grupo placebo.

Qualidade de evidência
Dos seis estudos incluídos nesta revisão, avaliamos um ensaio clínico tendo alto risco de viés devido à inclusão de um subconjunto de participantes que foram autorizados a escolher a sua intervenção. Os restantes cinco ensaios foram de risco baixo ou incerto de viés.