Pergunta: Nós queríamos avaliar se o treinamento com esteira e o suporte do peso do corpo, individualmente ou em combinação, poderiam melhorar a caminhada quando comparados com outros treinamentos de marcha, placebo ou nenhum tratamento.

Introdução: Cerca de 60% das pessoas que tiveram derrame têm dificuldades para caminhar, e melhorar a capacidade de caminhar é um dos maiores objetivos da reabilitação. O treinamento em esteira, com ou sem o suporte do peso do corpo, utiliza equipamentos para auxiliar na caminhada.

Características do estudo: Nós identificamos 44 estudos relevantes, envolvendo 2.658 participantes, até junho de 2013. Vinte e dois estudos (1.588 participantes) compararam o treinamento com esteira com suporte do peso do corpo com outra intervenção de fisioterapia; 16 estudos (823 participantes) compararam o treinamento com esteira sem o suporte do peso do corpo com outra intervenção de fisioterapia, com nenhuma intervenção ou tratamento tipo sham (ou seja, um tratamento inativo usado como placebo); dois estudos (100 participantes) compararam o treinamento com esteira com suporte do peso do corpo com o treinamento com esteira sem o suporte; e quatro estudos (147 participantes) não relataram se utilizaram o suporte do peso do corpo ou não. A idade média dos participantes variou entre 50 e 75 anos, e os estudos foram realizados tanto em ambientes hospitalares ou ambulatoriais.

Resultados principais e qualidade da evidência: Os resultados desta revisão foram parcialmente conclusivos. O treinamento em esteira com ou sem suporte de peso corporal não melhorou de forma significativa a capacidade de deambulação independente de pessoas que tiveram um AVE. A qualidade desta evidência foi baixa. Entretanto, a velocidade da caminhada e a capacidade de caminhar podem melhorar em pessoas que fizeram o treinamento em esteira com ou sem suporte em comparação com as pessoas que não fizeram esse treinamento. A qualidade desta evidência foi moderada. As pessoas que tiveram um derrame e que ainda são capazes de andar parecem se beneficiar mais deste tipo de intervenção do que aquelas que não conseguiam caminhar sozinhas no início do tratamento. A revisão também concluiu que a melhora na resistência e na velocidade ao caminhar pode perdurar nas pessoas que já são capazes de andar sozinhas no início do tratamento. Entretanto, nossa revisão sugere que os pacientes após o derrame que não conseguem andar sem ajuda não se beneficiam do treinamento em esteira, com ou sem suporte. A taxa de eventos adversos ou de desistência dos participantes não foi diferente no grupo que fez o treinamento na esteira. A análise de subgrupo mostrou que o treinamento em esteira nos primeiros três meses após o derrame produz melhoras clínicas e estatísticas relevantes na velocidade e resistência do caminhar. Para as pessoas tratadas na fase crônica (mais de seis meses após o derrame), o efeito foi menor. O treinamento em esteira em maior frequência pode produzir maiores efeitos na velocidade e resistência da caminhada, mas isso não foi significante.

Na prática, o treinamento com esteira deve ser utilizado quando os pacientes de derrame são capazes de andar sem ajuda. Os terapeutas devem estar cientes de que o treinamento com esteira pode ser usado como uma opção, mas não como tratamento único para melhorar a velocidade e resistência da caminhada em pessoas que caminham sem ajuda. Parece que as pessoas que conseguem andar após o derrame, mas não aquelas que não conseguem, se beneficiam do treinamento com esteira (com ou sem suporte do corpo) para melhorar sua capacidade de caminhar. Pesquisas futuras devem investigar especificamente os efeitos das diferentes frequências, durações ou intensidades (aumento de velocidade e inclinação) do treinamento de esteira, assim como o uso de corrimãos. Estudos futuros devem incluir pessoas que já conseguem caminhar, mas não incluir as pessoas dependentes, que não conseguem caminhar sem auxílio.