Não há evidências de ensaios clínicos sobre a profundidade ideal para inserção do cateter ao aspirar e limpar o tubo endotraqueal de bebês em terapia intensiva neonatal. Bebês em terapia intensiva neonatal frequentemente precisam de ventilação mecânica para auxiliar a respiração. Isso envolve inserir um tubo endotraqueal (TET) na traqueia do bebê para que uma máquina ventiladora possa auxiliar o bebê a respirar. Secreções pulmonares podem se acumular nos tubos e causar bloqueios. Acúmulos são minimizados pela aspiração e limpeza do TET com um cateter (tubo pequeno). Uma das variações de técnica possível para aspiração é a inserção profunda do cateter no TET. Entretanto, a revisão não encontrou ensaios clínicos para mostrar qual profundidade de inserção do cateter no tubo endotraqueal alcança clerance ideal sem danificar os pulmões do bebê.
Não há evidências de ensaios clínicos controlados e randomizados sobre os benefícios ou riscos da aspiração profunda versus superficial do tubo endotraqueal em neonatos e lactentes ventilados. Pesquisas de melhor qualidade são necessárias.
Ventilação mecânica é comumente usada em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal para auxiliar a respiração em uma variedade de condições. Ventilação mecânica e alcançada através da colocação do tubo endotraqueal (TET), que é deixado in situ. O TET é aspirado para evitar o acúmulo de secreções e bloqueio das vias aéreas. Métodos de aspiração do tubo endotraqueal variam de acordo com a prática institucional e clínico que executa a tarefa. A profundidade da aspiração é uma dessas variáveis. O cateter pode ser passado até a ponta do TET ou além da ponta para dentro da traqueia ou brônquio para facilitar a remoção de secreções. Entretanto, trauma nas vias aéreas inferiores pode resultar de cateter de aspiração passado dentro da via aérea além da ponta do tubo endotraqueal.
Comparar a eficácia e as complicações da sucção profunda (cateter passado além da ponta do TET) versus sucção superficial (cateter passado apenas no comprimento do TET) em lactentes ventilados.
Nesta primeira atualização, as buscas foram expandidas para a Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, 30 de Março), MEDLINE (de Janeiro de 1966 a 30 de Maio de 2011), CINAHL (de 1982 a 30 de Maio de 2011) e EMBASE (1980 a Maio de 2011), usando palavras de texto e cabeçalhos de assuntos relevantes para a aspiração endotraqueal. Não houve restrição de idiomas.
Ensaios clínicos controlados utilizando distribuição aleatória ou parcialmente aleatória de neonatos recebendo suporte ventilatório através de um tubo endotraqueal para sucções profunda ou superficial.
A busca atualizada resultou em 149 referências potencialmente relevantes. Dois dos estudos dessa busca foram identificados como potencialmente relevantes. Incluímos um dos estudos potencialmente relevantes e o outro foi excluído porque não de enquadrava nos critérios de inclusão.
Um estudo crossover pequeno (n = 27) de aspiração superficial versus aspiração profunda preencheu os critérios para inclusão nessa revisão. Os resultados reportados foram saturação de oxigênio e frequência cardíaca, durante e após a sucção. Não houve diferenças significantivas quando os métodos de sucção superficial e profunda foram comparados.
Tradução do Cochrane Brazil (Maressa Maria de Medeirtos Moreira). Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brasil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com