Pergunta da revisão

Quais tratamentos são eficazes e seguros para calvície padrão feminino?

Introdução

O tipo mais comum de queda de cabelo em mulheres é a calvície de padrão feminino, também conhecida como alopecia androgenética. Diferentemente dos homens, as mulheres não costumam ter calvície completa (não ficam carecas), mas sim uma diminuição dos fios de cabelo principalmente na região do alto e da frente da cabeça. Apesar de a calvície feminina poder ocorrer em qualquer época da vida, desde a adolescência até a velhice, ela acontece com maior frequência nas mulheres que já passaram pela menopausa.

O diagnóstico é feito através da história clínica (incluindo antecedentes familiares). Como existem outras causas para a calvície, um exame clínico e exames laboratoriais podem ser necessários. A calvície de padrão feminino pode ter um impacto significante na auto imagem da mulher, podendo afetar sua autoconfiança e sua qualidade de vida, levando-a a não se sentir atraente, ocasionando vergonha, desconforto, estresse emocional e baixa autoestima.

Características dos estudos

Nós examinamos as evidências disponíveis (estudos publicados) até 7 de julho de 2015. No total, 47 estudos, com 5290 mulheres, preencheram os critérios de inclusão desta revisão Cochrane. A idade das participantes variou de 27 a 57 anos. Mais da metade dos estudos incluídos tinham risco de viés incerto, 16 tinham alto risco de viés e apenas 5 estudos tinham baixo risco de viés. Apenas 26 dos 47 estudos declararam qual era a fonte de financiamento do estudo, sendo que as verbas para esses estudos vieram principalmente de fabricantes de remédios.

Resultados principais

Esta revisão Cochrane concluiu que o minoxidil é mais eficaz do que o placebo. Em 6 estudos, a proporção de mulheres que relataram pelo menos um crescimento moderado do cabelo foi duas vezes mais elevada no grupo do minoxidil quando comparado ao grupo do placebo. Em 7 estudos, este relato de melhora das próprias pacientes foi confirmado por avaliações feitas pelos investigadores. Em 8 estudos, houve um aumento importante na contagem total de cabelos por cm² no grupo do minoxidil em comparação com o grupo placebo. A qualidade de vida só foi avaliada em 1 estudo e os dados apresentados não deixam claro se houve uma melhora importante quanto a isso. O número de eventos adversos foi semelhante para ambos os grupos. A maioria dos eventos adversos foram leves e consistiam em coceira, irritação da pele, dermatite e crescimento de pelos em outras áreas que não o couro cabeludo.

Quatro estudos compararam concentrações diferentes de minoxidil (2% versus 5%), mas nenhum deles indicou qualquer benefício do uso do remédio mais concentrado comparado ao menos concentrado. O número de eventos adversos não diferiu entre os dois grupos. O minoxidil não deve ser utilizado por gestantes ou por mulheres que estão amamentando.

Três estudos compararam a finasterida ao placebo. A finasterida só é aprovada para uso em homens com perda de cabelo, bem como para o tratamento de casos de aumento da próstata. Apenas 1 desses estudos relatou a avaliação tanto das participantes como dos investigadores, e concluiu que a finasterida não foi melhor do que o placebo. Apenas 1 pequeno estudo (com 12 mulheres) relatou que a finasterida aumentou a contagem de cabelos, mas essa melhora não foi observada nos outros dois estudos (219 participantes). Apenas 1 estudo avaliou os eventos adversos desse remédio e estes foram semelhantes nos dois grupos. Esses estudos não avaliaram a qualidade de vida.

De acordo com as 141 participantes de 2 estudos, o uso de um pente a laser não pareceu ser mais eficaz do que o uso de um pente simulado. No entanto, um aumento importante no crescimento do cabelo foi relatado em ambos os estudos. A qualidade de vida não foi avaliada e os eventos adversos não foram relatados por grupo de intervenção, tornando estes dados pouco úteis.

Estudos isolados investigaram a maioria das outras intervenções e comparações, e não conseguimos chegar a conclusões definitivas quanto à eficácia ou a segurança dessas outras intervenções.

Embora seja geralmente reconhecido que pouco tempo depois de suspender o tratamento o cabelo novo começa a cair, nenhum estudo apresentou dados sobre a manutenção do efeito da intervenção. Nenhum estudo tampouco apresentou dados sobre o possível impacto da renovação capilar, que poderiam ser refletidos pela diminuição no tempo que as mulheres passam arrumando o cabelo ou usando perucas.

Qualidade da evidência

Nós avaliamos a qualidade da evidência como moderada ou baixa, para a maioria dos resultados. A qualidade da evidência foi considerada baixa principalmente devido ao risco de viés dos estudos (por exemplo, não houve mascaramento sobre qual tratamento que estava sendo usado) ou devido ao pequeno número de participantes nos estudos. Esses problemas tornam os resultados menos precisos.