Introdução: a qualidade de vida e a tolerância para o exercício são geralmente mais baixas nas pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Somado a isso, essas pessoas têm níveis de atividade física menores do que pessoas saudáveis da mesma faixa etária. Os exercícios como parte formal de programas de reabilitação são um componente importante nos cuidados de pessoas com DPOC e podem melhorar tanto a qualidade de vida quanto a tolerância para o exercício. Entretanto, alguns indivíduos podem ter problemas para realizar exercícios em uma intensidade de treinamento adequada. A ventilação não invasiva (VNI) é uma forma de facilitar a respiração usando uma máquina chamada de ventilador. O suporte respiratório é oferecido através de uma máscara usada sobre o nariz, a boca ou os dois, ou através de um pequeno aparelho que fica na boca. Durante uma sessão de atividade física, a VNI parece melhorar a tolerância para o exercício e reduzir a falta de ar. Consequentemente, a VNI utilizada em várias sessões de exercício (durante o treinamento) pode ajudar as pessoas com DPOC a se exercitarem em maiores intensidades e potencialmente alcançar melhoras na tolerância ao exercício, qualidade de vida e atividade física.

Pergunta da revisão: conduzimos uma revisão para avaliar se a VNI durante o exercício afeta a tolerância ao exercício, a qualidade de vida e a atividade física em comparação com o exercício sozinho ou o exercício com VNI sham (placebo) em pessoas com DPOC.

Características dos estudos: A evidência foi atualizada até novembro de 2013.Nós incluímos seis estudos envolvendo 126 participantes que completaram os protocolos de estudo. A maioria dos estudos recrutou participantes com DPOC grave e muito grave. A média de idade dos participantes variou entre 63 a 71 anos. O treinamento foi realizado utilizando bicicleta e esteira. A duração dos programas de treinamento variou de seis a doze semanas.

Resultados principais: O percentual de mudança no pico da capacidade para o exercício aumentou em uma média de 17% em três estudos, e o percentual de mudança na capacidade cardiorrespiratória aumentou em média 59% em dois estudos que ofereciam VNI durante o exercício em comparação com exercício o sem VNI ou exercício com VNI sham. Entretanto, essas melhoras na capacidade para o exercício não foram achados consistentes, já que não houve evidência clara de que a VNI melhora todas as outras medidas de capacidade para o exercício. Os resultados sobre a qualidade de vida foram incertos e nossas análises não excluíram a possibilidade de que o VNI possa ter um efeito sobre a qualidade de vida, com base nos achados de dois estudos. A atividade física não foi mensurada em nenhum dos estudos. A VNI permitiu que os participantes se exercitassem em uma intensidade maior (em média 13% a mais) em três estudos, e evidência de um maior efeito sobre os músculos foi encontrada em dois estudos, pois um marcador sanguíneo (lactato sanguíneo com isocarga) foi significantemente menor (em média 0.97 mmol/L). Nenhuma informação sobre os eventos adversos ou custos foi relatada. Atualmente não se sabe se os benefícios demonstrados do VNI durante o treinamento têm valor clínico ou são custo-efetivos.

Qualidade da evidência: De uma forma geral, esta revisão foi limitada pelo pequeno número de estudos incluídos e pelo pequeno número de participantes nesses estudos incluídos. A qualidade da evidência foi baixa para os desfechos de capacidade para o exercício, em geral devido aos problemas nos desenhos dos estudos. Consequentemente, o efeito da VNI durante o exercício na capacidade para se exercitar é incerto. A qualidade da evidência foi moderada para qualidade de vida, intensidade do treinamento e lactato sanguíneo, então esses achados podem ser interpretados com um nível de confiança maior.