Infecções das vias aéreas superiores com sintomas nasais recorrentes (secreção nasal com ou sem obstrução nasal) são muito comuns em crianças. A remoção das adenoides (adenoidectomia) é um procedimento cirúrgico realizado com frequência nestas crianças. Acredita-se que a adenoidectomia previne a recorrências dos sintomas nasais.
A nossa revisão, tendo incluído dois estudos (256 crianças) mostra que é incerto se a adenoidectomia é efetiva para crianças com sintomas nasais recorrentes ou crônicos. Mais ensaios clínicos de alta qualidade são necessários.
As evidências em relação aos efeitos da adenoidectomia nos sintomas nasais recorrentes ou crônicos ou na obstrução nasal isolada se mostrou escassa, inconclusiva e com significante risco de viés.
Devem ser realizados ensaios clínicos de alta qualidade avaliando a efetividade da adenoidectomia em crianças com sintomas nasais recorrentes ou crônicos.
A adenoidectomia, remoção cirúrgica das adenoides, é um procedimento otorrinolaringológico comum, realizado no mundo inteiro em crianças com sintomas nasais recorrentes ou crônicos. Não foi realizada previamente uma revisão sistemática sobre a efetividade da adenoidectomia neste grupo específico.
Avaliar a efetividade da adenoidectomia versus o tratamento não cirúrgico em crianças com sintomas nasais recorrentes ou crônicos.
A busca foi realizada na the Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register; Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; mRCT e outras fontes adicionais de estudos publicados e não publicados. A data da busca mais recente foi 30 de Março de 2009.
Ensaios clínicos randomizados controlados comparando a adenoidectomia com ou sem inserção de tubo de ventilação versus tratamento não cirúrgico ou inserção isolada de tubo de ventilação em crianças com sintomas nasais recorrentes ou crônicos. O desfecho primário avaliado foi o número de episódios, dias por episódio e por ano com sintomas nasais e as proporções de crianças com episódios recorrentes de sintomas nasais. Os desfechos secundários avaliaram a média de dias por episódio e por ano com sintomas nasais e a proporção de crianças com obstrução nasal isolada.
Dois autores, de forma independente, avaliaram a qualidade dos ensaios clínicos e extraíram os dados.
Somente um estudo incluiu crianças submetidas a adenoidectomia devido aos sintomas nasais recorrentes ou crônicos ou por conta de doença crônica do ouvido médio. . Neste estudo não foi encontrado benefício da adenoidectomia. Contudo, o número de crianças envolvidas foi pequeno (n=76) e a qualidade do estudo foi considerada moderada. Como resultado foi apresentada uma melhora nos episódios de resfriados comuns. A diferença de risco não foi significante, sendo de 2% (95% IC -18 a 22%) e de -11% (95% IC -28% a 7%) após 12 e 24 meses, respectivamente.
O segundo estudo incluiu crianças com otite média aguda recorrente (n=180). Como a otite média é sabidamente associada a sintomas nasais, foi avaliado o número de dias com rinite como desfecho secundário. A diferença de risco encontrada não foi significante sendo -4 dias (95% IC -13 á 7 dias).
Traduzido por: Silke Anna Theresa Weber, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brazil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com