O excesso de peso se tornou um problema em todo o mundo. Estar acima do peso ou obesa pode atrapalhar a eficácia de alguns métodos que evitam a gravidez. Os anticoncepcionais hormonais incluem as pílulas, os adesivos, o anel vaginal, os implantes subcutâneos, as injeções e os dispositivos contraceptivos intrauterinos com hormônios.

Fizemos uma busca em bases de dados eletrônicas procurando por estudos científicos que houvessem sido publicados até 4 de agosto de 2016, sobre métodos hormonais para evitar a gravidez em mulheres que estavam acima do peso ou obesas. Nós buscamos por estudos que comparavam mulheres com sobrepeso ou obesas versus mulheres com peso normal ou com o índice de massa corporal (IMC) dentro do recomendável. A fórmula para calcular o IMC é o peso (kg) dividido pela altura (m)². Incluímos todos os desenhos de estudo. Na primeira versão dessa revisão, escrevemos para os investigadores que fizeram os estudos originais pedindo que eles indicassem outros estudos, que pudéssemos ter perdido.

Nessa atualização da revisão, incluímos mais 8 estudos. Portanto, a revisão tem agora 17 estudos com um total de 63.813 mulheres. Nós focamos nos 12 estudos com resultados de qualidade alta,moderada ou baixa. A maioria desses estudos mostra que o número de gestações em mulheres obesas ou com sobrepeso (que usam contraceptivos hormonais) não é maior do que nas mulheres com peso normal. Dois de cinco estudos que avaliaram o uso de pílulas anticoncepcionais encontraram diferenças na taxa de gravidez entre os grupos (com IMC alto versus normal). Em um dos estudos, as mulheres com sobrepeso que tomavam pílulas tiveram maior risco de engravidar. No outro estudo, as mulheres obesas que tomavam pílulas tiveram menor taxa de gravidez do que as não obesas. Esse segundo estudo também testou um novo adesivo cutâneo. As obesas que usaram o novo adesivo tiveram mais risco de engravidar do que as mulheres não obesas. Dois dos cincos estudos que avaliaram a eficácia de implantes hormonais encontraram diferenças entre mulheres com pesos diferentes. Esses estudos estavam testando modelos de implantes mais antigos, com seis capsulas. Um estudo relatou maior risco de gravidez no 6o e 7o anos após a colocação do implante nas mulheres que pesavam 70 quilos ou mais. Um outro estudo relatou diferenças na taxa de gravidez no 5o ano apenas para as mulheres nos grupos de menor peso corporal. Os resultados para os outros métodos de controle de natalidade não mostraram uma relação entre sobrepeso ou obesidade e as taxas de gravidez. Esses métodos incluíam um tipo de contraceptivo injetável, dispositivos intrauterinos com hormônios e impantes com uma e com duas cápsulas.

No geral, estes estudos não encontraram uma associação entre o IMC ou peso das mulheres e a eficácia dos métodos contraceptivos hormonais. Encontramos poucos estudos para a maioria dos métodos. Os estudos que usam o IMC, ao invés de peso corporal das participantes, podem mostrar se a gordura corporal está relacionada com a eficácia dos métodos contraceptivos. Os métodos contraceptivos estudados nesta revisão sistemática são altamente eficazes para prevenir a gravidez, quando são usados de acordo com as orientações. No geral, a qualidade dos estudos incluídos nessa revisão foi baixa, especialmente para os artigos mais antigos. Porém, muitos estudos teriam uma qualidade maior se fossem avaliados quanto ao seu objetivo original, em vez da avaliarmos sua qualidade para as comparações que fizemos nesta revisão.