Pergunta da revisão
Revisamos os estudos que avaliaram remédios para o tratamento da insuficiência cardíaca em pessoas com doença de Chagas.

Contexto
A doença de Chagas é causada pelo parasita Trypanosoma cruzi, transmitido pelo inseto conhecido popularmente como barbeiro. Ela recebeu esse nome em homenagem ao médico brasileiro Carlos Chagas. A doença é comum na América Latina e Central e pode causar problemas no músculo do coração (cardiomiopatia chagásica). É uma causa importante de insuficiência cardíaca. Estima-se que cerca de 10 a 12 milhões de pessoas tenham a doença de Chagas. Cerca de 20% a 30% dos indivíduos infectados pelo Trypanosoma cruzi desenvolverão doença cardíaca com sintomas em algum momento durante suas vidas. Estima-se que, em 2005, existiam nas Américas 7.694.500 pessoas infectadas pelo Trypanosoma cruzi e 1.772.365 pessoas com cardiomiopatia chagásica. Pessoas infectadas de países da América Latina, onde a doença é endêmica, estão migrando para todo mundo. Como resultado, o que poderia ser um problema de saúde apenas nas Americas está se tornando rapidamente um problema de saúde mundial. Nos Estados Unidos, estima-se que vivam 300.167 indivíduos infectados pelo Trypanosoma cruzi, existam 30.000 a 45.000 casos de cardiomiopatia e que a cada ano entre 63 e 315 crianças nasçam no país com infecção congênita causada por esse parasita. As opções de tratamento habitualmente usadas para tratar a insuficiência cardíaca não-chagásica também são usadas para as pessoas com insuficiência cardíaca chagásica. Porém, devido a diferenças fundamentais nas populações afetadas, é importante avaliar os benefícios e malefícios dos remédios usados para tratar a insuficiência cardíaca devida à doença de Chagas.

Características dos estudos
Encontramos um novo estudo. Portanto, existem agora três estudos, envolvendo 108 participantes, sobre esse assunto. Todos os estudos foram condizidos no Brasil nos anos de 2004, 2007, e 2012. Dois estudos avaliaram os efeitos do carvedilol versus placebo; um estudo avaliou a rosuvastatina versus placebo.

Resultados principais
Os resultados foram inconclusos na comparação entre o carvedilol e o placebo, não sendo encontradas diferenças claras na taxa de mortalidade decorrente de qualquer causa ou na melhora na qualidade de vida dos pacientes que participaram dos estudos. O perfil de segurança do carvedilol para a cardiomiopatia chagásica permanece incerto. O estudo que avaliou o efeito da rosuvastatina versus placebo não mostrou um efeito consistente. Os resultados dos estudos clínicos disponíveis não apoiam nem rejeitam o uso do carvedilol ou da rosuvastatina no tratamento dos pacientes com insuficiência cardíaca por doença de Chagas. Mais estudos são necessários para investigar a aplicabilidade dos tratamentos convencionais para insuficiência cardíaca nos casos de cardiomiopatia chagásica.

Qualidade da evidência
Nossa confiança nos resultados desta revisão é muito baixa porque os estudos incluídos tinham um alto risco de viés e eram pequenos, o que gerou resultados imprecisos.

Data da busca 15 de fevereiro 2016