O que é uma crise aguda de gota, e o que são os AINEs?

A gota resulta da deposição de cristais de urato monossódico dentro e à volta das articulações e apresenta-se normalmente como episódios auto-limitados de artrite aguda.

Os AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) são medicamentos que reduzem a dor e inflamação, mas podem aumentar o risco de úlceras gastrointestinais e hemorragias. Os inibidores selectivos da ciclo-oxigenase (COX)-2 (COXIBs) são um subgrupo de AINEs que conduzem a menos úlceras gástricas.

Caraterísticas do estudo

Esta é uma actualização de uma Revisão Cochrane publicada pela primeira vez em 2014 e actualizada a 28 de Agosto de 2020, que revelou 28 ensaios (3406 participantes). A maioria dos participantes eram homens (69% a 100%) com idades compreendidas entre os 44 e 66 anos, com gota aguda com duração inferior a 48 horas.

Um ensaio (30 participantes) comparou placebo a um AINE, 13 ensaios (518 participantes) compararam um AINE a outro AINE, 6 ensaios (1244 participantes) compararam AINE a COXIB, 5 ensaios (772 participantes) compararam glicocorticóides a AINE, 1 ensaio comparou inibidores de interleucina-1 com AINEs (225 participantes), 1 ensaio comparou acupunctura mais irradiação infravermelha com AINEs (163 participantes), e 1 ensaio comparou colchicina com AINEs (399 participantes). Apresentamos os resultados-chave para a comparação primária, AINS versus placebo, como se segue.

Resultados principais

AINEs versus placebo

Melhoria da dor em mais de 50% após 24 horas

Houve mais 47 pessoas em 100 que tomaram AINEs e relataram mais de 50% de melhoria na dor em comparação com as que tomaram placebo

- 73 das 100 pessoas que tomaram AINEs relataram mais de 50% de melhoria na dor

- 26 das 100 pessoas que tomaram placebo relataram mais de 50% de melhoria na dor

Melhoria do inchaço em mais de 50% após 24 horas

Houve mais 6 pessoas em 100 que tomaram AINEs e relataram mais de 50% de melhoria do inchaço em comparação com as que tomaram placebo

- 86 das 100 pessoas que tomaram AINEs relataram mais de 50% de melhoria na dor

- 80 das 100 pessoas que tomaram placebo relataram mais de 50% de melhoria na dor

Melhoria da funcionalidade às 24 horas

Houve mais 20 pessoas em 100 que tomaram AINEs e relataram mais de 50% de melhoria da funcionalidade em comparação com as que tomaram placebo

- 27 das 100 pessoas que tomaram AINEs relataram mais de 50% de melhoria na funcionalidade

- 7 das 100 pessoas que tomaram placebo relataram mais de 50% de melhoria na funcionalidade

Eventos adversos

Houve menos 10 pessoas em 100 que tomaram AINEs e reportaram efeitos adversos em comparação com as que tomaram placebo

- 3 em cada 100 pessoas que tomaram AINEs tiveram efeitos adversos

- 13 em cada 100 pessoas que tomaram placebo tiveram efeitos adversos

Não houve desistências devido a efeitos secundários.

Qualidade da evidência

Evidência de reduzida certeza de 1 estudo sugerem que os AINEs podem melhorar a dor após 24 horas em comparação com o placebo.

Evidência de moderada certeza mostra que os AINEs provavelmente foram iguais aos COXIB na redução da dor e inflamação mas com mais efeitos secundários, e os AINEs provavelmente são igualmente benéficos como os glicocorticóides no que diz respeito à dor mas provavelmente são menos benéficos no que diz respeito ao inchaço, com mais efeitos secundários. Apenas evidencia de reduzida certeza de um único estudo avalia as comparações entre AINEs versus rilonacept e AINEs versus acupunctura, ou um AINE versus outro AINE, que incluía AINEs que já não são utilizados.