Contexto

A dor pós-operatória após cirurgia do joelho continua a ser um problema de saúde relevante. Combinações de diferentes analgésicos são a melhor maneira de tratar a dor pós-operatória. Uma forma é o bloqueio de nervos específicos (anestesia regional) que são responsáveis pelo desenvolvimento da dor. Durante muitos anos, o bloqueio do nervo femoral, responsável pela sensibilidade (por exemplo, dor) e mobilidade da coxa, foi muito importante. Nos últimos anos, o bloqueio de apenas uma parte específica deste nervo (chamado bloqueio do canal adutor), que não influencia a mobilidade da coxa, tornou-se mais interessante.

Questão da revisão

Investigámos as vantagens e os problemas do bloqueio do canal adutor em comparação com o tratamento simulado (os doentes receberam soro fisiológico em vez de fármacos) e com outras técnicas de anestesia regional para o tratamento da dor pós-operatória em adultos submetidos a cirurgia do joelho.

Caraterísticas do estudo

Incluímos 25 estudos clínicos em que as pessoas foram colocadas aleatoriamente num de dois ou mais grupos de tratamento (chamados "ensaios controlados aleatorizados"), com resultados reportados de um total de 1688 participantes (929 mulheres, 759 homens). Os participantes tinham entre 29 a 72 anos de idade. Oito ensaios compararam participantes que receberam o bloqueio de canal adutor com pacientes que receberam soro fisiológico. Um total de 15 ensaios compararam o bloqueio do canal adutor versus o bloqueio do nervo femoral. A evidência encontra-se atualizada até outubro de 2018. Nenhum ensaio foi financiado pela indústria.

Resultados principais

Não sabemos se os doentes tratados com bloqueio do canal adutor têm menor intensidade de dor em repouso ou em movimento (por exemplo, na marcha) em comparação com aqueles que receberam apenas soro fisiológico. Não é claro se as taxas de efeitos adversos após a toma de opióides (por exemplo, náuseas) ou após quedas acidentais durante os cuidados pós-operatórios são mais baixas. É também incerto se os doentes que recebem o bloqueio do canal adutor apresentam uma intensidade de dor pós-operatória diferente em repouso e durante o movimento, em comparação com os tratados com o bloqueio do nervo femoral. Não notámos diferenças nos eventos adversos após a toma de opióides e após quedas acidentais.

Qualidade da evidência

Nós avaliámos a qualidade da evidência como baixa ou muito baixa, para a maioria dos resultados. Em contraste, classificámos a dor em repouso (às 24 horas) como evidência de alta qualidade.