Mensagens-chave

- não encontrámos quaisquer ensaios controlados aleatorizados que ajudassem a responder à nossa pergunta

- são necessárias provas de elevada qualidade para comparar os benefícios e os prejuízos da anestesia geral com os da anestesia loco-regional em pessoas submetidas a reparação endovascular de um aneurisma da aorta

O que é um aneurisma da aorta?

Quando o diâmetro das artérias ou veias cresce para além de um determinado tamanho, tal é denominado aneurisma. Os aneurismas que continuam a crescer para além de um determinado tamanho correm o risco de rotura. A aorta é a maior artéria do corpo, e as pessoas com rotura de um aneurisma da aorta correm um risco elevado de sofrer complicações graves, como a morte.

Como são tratados os aneurismas da aorta?

Para tratar ou reparar um aneurisma da aorta, o cirurgião pode fazer um corte no tórax e no abdómen do doente para expor o aneurisma e substituí-lo por um material sintético, conhecido como enxerto. A isto se denomina reparação aberta do aneurisma da aorta. Outra opção será o cirurgião utilizar raio-X (ou tecnologia semelhante) para o guiar, enquanto insere o enxerto através de pequenos cortes nas artérias do doente, evitando assim a necessidade de um grande corte cirúrgico. Este procedimento é conhecido como reparação endovascular do aneurisma da aorta.

As pessoas que são submetidas a uma reparação endovascular de aneurisma da aorta podem fazê-lo sob anestesia geral, durante a qual são colocadas num coma temporário e dependem de uma máquina para respirar (vulgarmente designado por «pôr a dormir»). As vantagens desta abordagem anestésica são o controlo do anestesista sobre a via aérea e o cirurgião saber que o doente não se irá mexer durante as fases delicadas da cirurgia. No entanto, existe também risco de tensão arterial baixa, coágulos sanguíneos e problemas ventilatórios durante ou após a cirurgia. Em alternativa, podem ser administrados aos doentes fármacos para controlar a dor e a ansiedade da cirurgia sem terem de adormecer. Isto é conhecido como anestesia loco-regional. A vantagem desta abordagem é a evicção dos riscos da associados à anestesia geral. No entanto, a anestesia loco-regional exige que a pessoa coopere plenamente durante a cirurgia e permaneça imóvel, e o facto de estar acordada durante a cirurgia pode causar-lhe um desconforto significativo.

O que pretendíamos descobrir?

Queríamos descobrir se havia algum benefício ou prejuízo da anestesia geral em comparação com a anestesia loco-regional para pessoas submetidas a reparação endovascular de um aneurisma da aorta.

O que é que fizemos?

Procurámos todos os estudos aleatorizados que comparassem o uso de anestesia geral com o uso de anestesia loco-regional em pessoas que necessitavam de reparação endovascular de um aneurisma da aorta. Em ensaios clínicos aleatorizados, a estratégia anestésica é atribuída a cada doente de forma aleatória, e este tipo de estudos fornece a evidência mais confiável sobre os efeitos da abordagem anestésica.

O que descobrimos?

Não encontrámos quaisquer ensaios clínicos controlados e aleatorizados que preenchessem os critérios de inclusão da nossa revisão. Como tal, não é possível tirar conclusões sobre os benefícios ou prejuízos da anestesia geral em comparação com a anestesia loco-regional para o tratamento endovascular de aneurismas da aorta. Isto significa que são necessários ensaios controlados e aleatorizados para fornecer evidência de quaisquer benefícios ou riscos para orientar a tomada de decisão.

Quão atualizada se encontra esta evidência?

A evidência encontra-se atualizada até 11 de março de 2022.