Qual é o problema?

Uma fístula arteriovenosa (FAV) é uma ligação especial realizada entre uma artéria e uma veia, criando um vaso sanguíneo de maior calibre que pode ser usado repetidas vezes durante o tratamento de hemodiálise. Depois de ser criado, geralmente demora entre seis e oito semanas para se desenvolver (ou maturar) antes de poder ser usado. A maturação permite que a veia unida aumente o seu calibre e que as suas paredes se tornem mais espessas e resistentes devido ao aumento do fluxo sanguíneo. Os programas de exercício podem reduzir o tempo de maturação tanto da FAV quanto da sua função. No entanto, permanece incerto qual o tipo de programa de exercício que deve ser realizado e quando deve ser realizado (antes ou depois da criação da FAV).

O que fizemos?

Pesquisámos os estudos existentes na literatura que descrevessem o uso de programas de exercício dos membros superiores na maturação da FAV em pessoas com insuficiência renal. Recolhemos informações dos estudos e combinámos os seus resultados para identificar se uma intervenção foi útil. Avaliámos a qualidade dessas intervenções de modo a avaliar quão certos poderíamos estar de que os resultados observados eram fiáveis.

O que descobrimos?

Detetámos nove estudos que incluíram 579 pacientes; dois estudos que analisaram a realização de exercício antes da criação da FAV e sete estudos que analisaram a realização de exercício após a criação da FAV. Infelizmente, apenas os sete estudos que analisaram a realização de exercício após a criação da FAV puderam ser analisados. Os tipos de programas de exercício utilizados foram isotónicos (exercício com movimento das articulações e que aplicam um peso constante nos músculos) e isométricos (exercício com contração dos músculos mas sem qualquer movimento das articulações).

O exercício isotónico pode melhorar a maturação da FAV avaliada por ecografia em comparação com nenhuma intervenção, enquanto o exercício isométrico pode melhorar a maturação avaliada quer por ecografia quer clinicamente, em comparação com o exercício isotónico. O exercício isométrico pode também aumentar o calibre da veia e o fluxo sanguíneo arterial em comparação com o exercício isotónico. Nenhum dos estudos incluídos apresentou efeitos adversos.

Existe confiança reduzida nas informações sobre os efeitos destas intervenções, dado que os estudos analisados foram pequenos e o tipo de intervenções usadas foi variado.

Conclusões

Os nossos resultados sugerem que a evidência atualmente existente relativamente ao uso de programas de exercício dos membros superiores na maturação da FAV em pessoas com insuficiência renal é de qualidade reduzida, devido à variabilidade no tipo de intervenções usadas e ao reduzido número de participantes.