Mesaje cheie

1. Lamotrigina este un medicament antiepileptic utilizat ca tratament de asociere la persoanele cu epilepsie cu crize focale rezistentă la tratament. Epilepsia focală se caracterizează prin descărcări anormale într-o anumită regiune a creierului.
3. Lamotrigina este probabil eficientă în reducerea frecvenței crizelor la copii și adulți, dar sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua efectele pe termen lung ale acesteia și pentru a compara lamotrigina cu alte terapii add-on.

Ce este epilepsia și cum se tratează?

Epilepsia reprezintă o afecțiune a creierului manifestată prin crize epileptice recurente. Aproximativ o treime dintre persoanele diagnosticate cu epilepsie continuă să prezinte crize în ciuda tratamentului antiepileptic. Medicamentele antiepileptice mai vechi pot avea numeroase efecte nedorite, astfel încât este important să se dezvolte noi terapii eficiente. Mai multe medicamente noi au fost dezvoltate ca tratamente "add-on" (pentru a fi utilizate în asociere cu alte medicamente). Unul dintre acestea este lamotrigina.

Ce am dorit să aflăm?

Am dorit să aflăm dacă lamotrigina folosită ca tratament add-on a fost superioară placebo (tratament fictiv) sau monoterapiei în ceea ce privește reducerea frecvenței crizelor sau neaderența la tratament, cât și privind îmbunătățirea cogniției (capacitatea de a învăța) și a calității vieții. De asemenea, am dorit să aflăm dacă lamotrigina a avut efecte nedorite.

Cum am procedat?

Au fost căutate studii care au comparat lamotrigina ca tratament add-on cu placebo sau cu monoterapia la persoanele de orice vârstă care au fost diagnosticate cu epilepsie focală și care nu a răspuns la tratamentele anterioare (epilepsie focală rezistentă la tratament). Rezultatele studiilor au fost comparate și sintetizate, iar credibilitatea dovezilor a fost evaluată în baza unor factori precum metodologia și dimensiunea studiilor.

Care au fost rezultatele?

Am găsit 14 studii care au inclus un total de 1806 persoane (adulți, copii și sugari).

Lamotrigina, utilizată în asociere cu alte medicamente antiepileptice la persoanele cu epilepsie focală rezistentă la tratament, este probabil mai eficientă decât placebo în reducerea frecvenței crizelor cu 50% sau mai mult. În plus, persoanele care utilizează lamotrigina ca tratament add-on probabil că nu sunt mai susceptibile de a întrerupe tratamentul comparativ cu persoanele care utilizează placebo. Cu toate acestea, asocierea lamotriginei la tratamentul obișnuit duce probabil la mai multe efecte adverse, cum ar fi tulburări de coordonare (ataxie), amețeli, vedere dublă (diplopie) și greață.

Sunt necesare studii suplimentare de înaltă calitate pentru a evalua pe deplin beneficiile și efectele adverse ale lamotriginei ca tratament add-on comparativ cu placebo sau cu monoterapia, cât și cu alte medicamente antiepileptice noi.

Care sunt limitările dovezilor?

Avem o încredere moderată în dovezi, în principal pentru că studiile au raportat puține evenimente (crize, întreruperea tratamentului, efecte nedorite).

Cât de actuale sunt aceste dovezi?

Această recenzie actualizează recenzia noastră anterioară. Datele au fost evaluate până la 3 octombrie 2022.