Tehnica clamp-crush pare a fi metoda de elecție în transecționarea parenchimului hepatic

Rezecția hepatică (îndepărtarea unei părți a ficatului) se efectuează în principal pentru tumorile hepatice maligne și non-maligne. În fiecare an, în Regatul Unit, sunt efectuate aproximativ 1000 de rezecții hepatice. Pierderea de sânge din timpul rezecțiilor hepatice este unul dintre principalii factori care influențează apariția complicațiilor chirurgicale. Au fost sugerate diferite tehnici de secționare parenchimatoasă (tehnici utilizate pentru divizarea ficatului) pentru a reduce pierderile de sânge. În această analiză sistematică a șapte studii clinice randomizate care au inclus 556 de pacienți, au fost comparate diferite metode de tehnici de secționare parenchimatoasă. Complicațiile infecțioase și pierderea de sânge prin transecționare au fost mai mari în tehnica de sigilare prin disecție cu radiofrecvență (RFDS) decât în tehnica clamp-crush. Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește mortalitatea sau morbiditatea între celelalte tehnici de secționare parenchimatoasă. De asemenea, nu au existat diferențe între diferitele metode utilizate în ceea ce privește markerii de leziuni ale parenchimului hepatic sau disfuncția hepatică. Timpul petrecut în unitatea de terapie intensivă și cel petrecut în spital au fost similare. Necesitățile de transfuzie de sânge au fost mai mici în cazul tehnicii clamp-crush decât în cazul CUSA (aspirator chirurgical cu ultrasunete cavitron) și al hidrojetului. Nu a existat nicio diferență în ceea ce privește cerințele de transfuzie în tehnica clamp-crush și ale disecției ascuțite. Tehnica clamp-crush este mai rapidă decât CUSA, hidrojet și RFDS. Viteza de transecție a disecției ascuțite și a tehnicii clamp-crush nu a fost comparată. Nu a existat nicio diferență semnificativă din punct de vedere clinic sau statistic în ceea ce privește timpul de operare între tehnicile de disecție ascuțită și tehnica clamp-crush. Tehnica clamp-crush este de două până la șase ori mai ieftină decât celelalte metode, în funcție de numărul de intervenții chirurgicale efectuate în fiecare an. Tehnica clamp-crush este recomandată ca metodă de elecție în transecționarea parenchimului hepatic, deoarece evită necesitatea unui echipament special, iar metodele mai noi nu par să ofere niciun beneficiu în ceea ce privește scăderea morbidității sau a necesarului de transfuzii.

Translation notes: 

Nota traducătorului: Tradus pentru Cochrane România de Iulia Iuonaș și Iarina-Liana Marian de la Universitatea de Medicină, Farmacie, Științe și Tehnologie “George Emil Palade” din Târgu Mureș

Tools
Information