Ce este un născut mort?

Născutul mort este definit la modul general ca fiind decesul unui copil înainte de a se naște după 22 de săptămâni de sarcină.

De ce este important acest lucru?

Nașterea unui copil mort poate afecta serios mama și familia. Este un eveniment mai frecvent întâlnit în țările sărace și mediu dezvoltate, dar afectează și persoanele din țările mai dezvoltate. Numărul de născuți morți nu a scăzut foarte mult în ultimii 20 de ani, iar în ciuda numărului mare de cazuri, această problemă nu este recunoscută ca o problemă de sănătate la nivel mondial. Este importat să creștem nivelul de conștientizare cu privire la metodele de prevenire a apariției născuților morți, în special în țările cu venituri mici și medii.

Ce am făcut?

Reviziile sistematice Cochrane au ca scop să răspundă la întrebările specifice medicale pe baza unor studii de cercetare actualizate. Am căutat toate reviziile sistematice Cochrane în care au fost evaluate modalitățile de prevenire a apariției născutului mort din timpul sarcinii.

Ce dovezi am găsit în literatura medicală?

Am găsit 43 de revizii Cochrane care au evaluat 61 de modalități diferite de prevenire a morții fetale în timpul sarcinii, respectiv a deceselor neonatale în jurul momentului nașterii. Cu toate acestea, puține recenzii au furnizat dovezi clare de reducere a riscului de născut mort sau deces infantil din timpul sarcinii.

Le-am grupat în patru domenii diferite: nutriție, prevenirea infecțiilor, gestionarea altor probleme de sănătate ale mamei și îngrijirea copilului înainte de a se naște.

Nutriția

- Oferirea mamelor de suplimente echilibrate din punct de vedere energetic și proteic, pentru a facilita creșterea copilului, în special la gravidele subnutrite,este probabil să reducă cu 40% riscul de apariție a fătului mort.

- Privitor la administrarea vitaminei A în mono-terapie versus placebo sau fără niciun tratament,respectiv a administrării de multipli micro-nutrienți cu fier și acid folic în comparație cu fier cu sau fără acid folic, dovezi clare atestă lipsa vreunui efect.

Prevenirea și managementul infecțiilor

- Plasele contra țânțarilor care transmit malarie tratate cu insecticid versus nefolosirea plaselor reduc decesul intrauterin al fătului cu 33%.

Prevenirea, depistarea și gestionarea altor probleme de sănătate

- Acolo unde moașele au reprezentat furnizorul de asistența medicală primară, în special pentru gravidele cu risc scăzut, pierderea fătului sau decesele infantile au scăzut cu 16 %.

- A avea la naștere o moașă tradițională instruită față de a avea un asistent tradițional neinstruit poate să reducă cu 31% apariția fătului mort și cu 30% decesul infantil în populațiile rurale din țările cu venituri mici și medii.

- Un număr redus al vizitelor antenatale poate avea ca rezultat o creștere a decesului infantil după naștere.

- Pachetele de intervenție la nivel comunitar (care includ grupurile de suport comunitar/ grupurile de femei, mobilizarea comunității și vizitele la domiciliu sau de formare a celor care făceau vizite la domiciliu și asistau in mod tradițional la naștere) poate să reducă mortinatalitatea cu 19%.

Evaluarea copilului înainte de naștere

- Cardiotocografia măsoară ritmul cardiac și contracțiile intrauterine. Pot fi înregistrate automat de către calculator sau manual. Cardiotocografia computerizată pentru monitorizarea stării de bine intrauterină a copilului, prin măsurarea contracțiilor, este posibil să reducă decesul infantil din timpul nașterii cu 80% în comparație cu cardiotocografia tradițională.

Nu suntem siguri de efectele altor metode.

Ce înseamnă acest lucru?

Am găsit un număr mare de revizii dar puține au produc dovezi solide. Eficacitatea metodelor folosite pentru prevenirea mortinatalității au variat în funcție de locul unde s-au desfășurat, subliniind faptul că este important să înțelegem modul în care s-a făcut testarea. Descoperirile nu pot fi aplicate femeilor la modul general și în toate situațiile.