Scopul reviziei sistematice

Îmbunătățește ECMO supraviețuirea pe termen lung a pacienților critici adulți?

Mesaje cheie

- ECMO este eficient în reducerea riscului de deces comparativ cu tratamentul convențional, dar a fost asociat cu un risc crescut de sângerare majoră.

- Alte rezultate au fost slab raportate.

- Constatările sunt incerte și sunt necesare cercetări suplimentare.

Ce este oxigenarea extracorporeală cu membrană?

Oxigenarea extracorporeală cu membrană (ECMO) este o formă de susținere a vieții pentru cei mai bolnavi pacienți din unitatea de terapie intensivă. Este un aparat care pompează și oxigenează sângele unei persoane în afara corpului, permițând inimii și plămânilor să se odihnească și să se refacă. Există diferite tipuri de ECMO care diferă în ceea ce privește modul de returnare a sângelui către organism. ECMO venoarterial (VA) este utilizat pentru insuficiența cardiacă (a inimii) severă, ECMO venovenos (VV) pentru insuficiența respiratorie, iar resuscitarea cardiopulmonară extracorporală (ECPR) este utilizată în timpul stopului cardiac (când inima încetează să mai bată). Deși poate salva vieți, ECMO este asociat cu riscuri, inclusiv sângerare, leziuni neurologice (leziuni ale creierului, coloanei vertebrale sau nervilor) și deces. Prin urmare, am efectuat o revizie sistematică pentru a determina dacă ECMO îmbunătățește rezultatele în comparație cu suportul cardiopulmonar convențional (de exemplu, compresiile toracice și respirația gură la gură).

Ce am dorit să aflăm?

Am vrut să aflăm care dintre aceste tratamente funcționează cel mai bine și dacă au efecte secundare.

Cum am procedat?

Am căutat în bazele de date medicale studii clinice bine concepute care să compare ECMO cu suportul cardiopulmonar convențional (control) la adulții grav bolnavi.

Care au fost rezultatele?

Am găsit cinci studii cuprinzând 757 de participanți repartizați aleatoriu la ECMO sau la control. Două studii au fost de ECMO VV (429 de participanți), unul a fost de ECMO VA (41 de participanți) și două au fost de ECPR (285 de participanți). Rezultatul principal a fost decesul (la 90 de zile până la un an).

Rezultate cheie

În general, ECMO a fost eficient în reducerea decesului comparativ cu tratamentul convențional. Cu toate acestea, ECMO a fost asociat cu un risc crescut de sângerare majoră. Nu au existat diferențe între rezultatele diferitelor tipuri de ECMO (VV, VA sau ECPR), iar alte efecte ale ECMO (cum ar fi leziunile neurologice sau calitatea vieții) au fost slab raportate.

Care sunt limitările dovezilor?

Calitatea generală a dovezilor a fost scăzută până la moderată, în principal din cauza diferențelor dintre studii (inclusiv designul studiului, definițiile și metodele de măsurare a rezultatelor) și a diferențelor dintre populațiile de studiu și numărul de participanți care au beneficiat de intervenție. Acest lucru indică faptul că există incertitudini în ceea ce privește constatările și că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a consolida aceste dovezi.

Cât de actuale sunt aceste dovezi?

Dovezile sunt actualizate până în martie 2022.