Subiectul reviziei sistematice
Care sunt beneficiile și riscurile pe termen scurt și pe termen lung asociate medicamentelor utilizate pentru prevenția trombozei (cunoscute sub numele de "medicamente antitrombotice") după un accident vascular cerebral hemoragic (cunoscută sub numele de "hemoragie cerebrală")?

Introducere
Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic au mai multe șanse de a dezvolta tromboze decât persoanele fără hemoragie cerebrală. Imobilizarea la scurt timp după accidentul vascular cerebral poate favoriza apariția trombozei venoase la nivelul membrelor inferioare și pelvisului. Comorbiditățile pacienților pot conduce, imediat după sau la distanță de accidentul vascular cerebral, la apariția trombozei arteriale la nivelul plămânilor, creierului, inimii, membrelor inferioare sau altor organe. Apariția acestor tromboze poate avea urmări grave până la deces. Medicamentele antitrombotice pot preveni formarea cheagurilor. Cu toate acestea, aceste medicamente pot cauza hemoragii, având consecințe grave care pot duce la deces. Nu se cunoaște dacă medicamentele antitrombotice sunt benefice sau dăunătoare pacienților atunci când sunt administrate după o hemoragie cerebrală. Aceasta este o actualizare a unei revizii Cochrane, care a fost publicată ultima dată în 2017.

Caracteristicile studiilor
Am actualizat căutările noastre extinse la studii controlate randomizate, care sunt cele mai corecte teste privind tratamentele,pînă în octombrie 2021. Am găsit nouă studii, care au inclus 1491 de pacienți care au suferit un atac vascular cerebral hemoragic în trecut. Patru studii au analizat utilizarea pe termen scurt a medicamentelor injectabile anticoagulante la pacienții care au supraviețuit unei hemoragii cerebrale și care sunt imobilizați la pat. Trei studii au analizat utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor orale la pacienții cu aritmii (cunoscute sub numele de "fibrilație atrială") și care au supraviețuit unei hemoragii cerebrale. Un studiu a analizat utilizarea pe termen lung a medicamentelor antitrombotice orale (cunoscute sub numele de "antiagregante plachetare") după o hemoragie cerebrală, iar un alt studiu a comparat două tipuri diferite de antiagregante plachetare.

Rezultate cheie
Nu am identificat beneficii sau riscuri semnificative asociate anticoagulantelor injectabile utilizate pe termen scurt sau ale antiagregantelor plachetare utilizate pe termen lung. Deși anticoagulantele orale utilizate pe termen lung au redus riscul oricărui eveniment major de sângerare sau de tromboză la pacienții cu fibrilație atrială care au suferit un atac vascular cerebral hemoragic, rezultatele nu au fost clare, iar noi am atribuit un grad moderat de siguranță în ceea ce privește dovezile. Nu am identificat diferențe semnificative în ceea ce privește beneficiile sau riscurile atunci când am comparat două antiagregante plachetare utilizate pe termen lung (cilostazol versus aspirină) la pacienții care au suferit atât un accident vascular cerebral ischemic sau un atac ischemic tranzitor de cauză embolică, cât și o hemoragie cerebrală în trecut.

Concluzii
Deși medicamentele antitrombotice par a fi promițătoare după un atac vascular cerebral hemoragic, nu putem fi siguri pe baza studiilor care au fost efectuate până în prezent. Sunt necesare studii mai ample pentru a fi siguri de efectele acestor medicamente după o hemoragie cerebrală. Opt studii în curs de desfășurare vor contribui la rezolvarea acestor incertitudini dacă vor recruta un număr semnificativ de participanți.