Subiectul reviziei sistematice
Oare mai mult timp petrecut în reabilitare îmbunătățește activitatea? Ce contează? Este oare importantă durata totală a timpului petrecut în reabilitare sau este important modul în care este realizată reabilitarea (programul)? Este vorba, de exemplu, de durata de timp petrecut pentru reabilitare pe săptămână? Sau de frecvența sesiunilor?

Introducere
Reabilitarea după un accident vascular cerebral ajută persoanele care au suferit un accident vascular cerebral să se recupereze și să își reia activitățile. Diferite țări au ghiduri diferite cu privire la cantitatea de terapie pe care ar trebui să o primească aceste persoane. În Anglia, se recomandă un minim de 45 de minute din fiecare tip de terapie adecvată, în fiecare zi. În Canada, ghidurile recomandă mai mult - trei ore de antrenament specific- cinci zile pe săptămână. Cercetările anterioare nu au găsit dovezi clare în favoarea unei abordări sau a celeilalte: efectul timpului total petrecut în reabilitare sau al programului în care aceasta este efectuată. Recomandarea engleză de 45 de minute se bazează pe rezultatele unor studii care au comparat diferite tipuri de reabilitare, precum și diferite durate ale aceluiași tip de reabilitare - ceea ce nu este același lucru. Acesta este motivul pentru care revizia noastră compară doar diferite durate ale aceluiași tip de reabilitare pentru accidentul vascular cerebral.

Caracteristicile studiului
Au fost incluse 21 de studii care au cuprins 1412 persoane cu accident vascular cerebral. Fiecare studiu a comparat grupuri de persoane care au primit același tip de reabilitare dar cu o durată diferită. Au fost incluse diferite tipuri de reabilitare, dar comparația în cadrul fiecărui studiu a fost întotdeauna efectuată doar între diferite durate ale aceluiași tip de reabilitare. Am inclus reabilitarea brațelor, a picioarelor, a mersului și reabilitarea generală. În 16 studii, participanții se aflau în primele șase luni după accidentul vascular cerebral. În celelalte 5 studii, participanții se aflau la mai mult de șase luni de la accidentul vascular cerebral.

Intervalul de selecție a studiilor
Am căutat studii până în iunie 2021.

Rezultate cheie
Am constatat că, pentru măsurările activităților din viața de zi cu zi (de exemplu, spălatul și îmbrăcatul), măsurările activității brațului (de exemplu, ridicarea unui obiect) și măsurările activității piciorului (de exemplu, mersul pe jos), nu a existat nici un beneficiu sau prejudiciu la grupurile care au primit mai multă reabilitare în comparație cu grupurile care au primit mai puțină. În ceea ce privește măsurările de mișcare a brațului și a piciorului (de exemplu, forța sau amplitudinea mișcării), a existat un beneficiu în urma unei reabilitări de durată mai mare. Cu toate acestea, atunci când am comparat doar studiile care au avut un contrast mai mare între grupuri, a existat un efect benefic al terapiei suplimentare în ceea ce privește activitățile din viața de zi cu zi, măsurările de activitate ale brațului și piciorului și măsurările de mișcare ale brațului. Acest lucru sugerează că persoanele cu accident vascular cerebral au nevoie de o durată mare de reabilitare suplimentară pentru ca aceasta să facă diferența în ceea ce privește recuperarea și capacitatea lor de a desfășura activitățile zilnice.

Certitudinea dovezilor
Certitudinea dovezilor, care se măsoară prin calitatea fiecărui studiu inclus în analiză, a fost fie scăzută, fie foarte scăzută. Prin urmare, putem trage doar concluzii provizorii din rezultatele acestei revizii. De asemenea, acest lucru indică că sunt necesare mai multe studii de mai bună calitate.