Mesaje cheie

- Din cauza lipsei de dovezi, beneficiile și riscurile opioidelor utilizate pentru gestionarea durerii la copiii expuși la proceduri dureroase sunt neclare.

- Comparativ cu placebo (un tratament "fictiv" sau simulat, care nu conține niciun medicament, dar arată identic cu medicamentul testat), opioidele pot reduce durerea evaluată pe anumite scale în timpul procedurii, dar pot să nu facă nicio diferență pe alte scale la una sau două ore după procedură.

- Dovezile sunt incerte cu privire la efectul opioidelor asupra: durerii evaluate cu alte scoruri ale durerii sau la momente diferite, episoadelor de bradicardie (ritm cardiac lent) sau asupra hipotensiunii (tensiune arterială scăzută). Opioidele pot crește episoadele de respirație întreruptă.

De ce se administrează opioide pentru gestionarea durerii în timpul procedurilor la bebeluși?

Bebelușii (în special în primele patru săptămâni după naștere) sunt frecvent expuși la proceduri dureroase în timpul spitalizării. Similar adulților, copiii au nevoie de un control și o gestionare neîntreruptă a durerii în timpul acestor proceduri. Opioidele, un grup larg de medicamente care ameliorează durerea și acționează prin interacțiunea cu receptorii opioizi din celulele organismului, sunt frecvent utilizate la bebeluși.

Ce am dorit să aflăm?

Am vrut să aflăm efectul opioidelor la bebelușii expuși la proceduri dureroase, comparativ cu:

- fără tratament/ placebo;

- tratamente non-medicamentoase (cum ar fi soluțiile dulci);

- alte medicamente;

- diferite tipuri de opioide;

- același opioid administrat pe o cale diferită, de exemplu pe cale orală în comparație cu injectarea.

Cum am procedat?

Am căutat studii care să analizeze cele cinci comparații descrise mai sus. Rezultatele studiilor au fost comparate și sintetizate, iar credibilitatea dovezilor a fost evaluată pe baza unor factori precum metodologie și dimensiune.

Care au fost rezultatele?

Am inclus 13 studii care au implicat un total de 823 de copii. Cel mai mare studiu a fost efectuat pe 150 de copii, iar cel mai mic pe 12 copii. Toate studiile au fost efectuate în spitale Patru studii au fost efectuate în India, două în Italia și Regatul Unit și câte unul în Canada, Finlanda, Iran și SUA; unul a fost un studiu internațional efectuat în Franța și SUA.

Șapte studii au comparat opioidele cu placebo; două studii au comparat opioidele cu o soluție dulce administrată pe cale orală sau cu alte tratamente, cum ar fi atingerea corpului copilului; cinci studii au comparat opioidele cu un alt medicament.

Comparativ cu placebo, opioidele cauzează cel mai probabil o reducere a scorului de durere evaluat cu anumite scale în timpul procedurii, dar cu o diferență mică sau nulă între grupuri cu alte scale la o oră sau două după procedură. Dovezile sunt foarte incerte în ceea ce privește efectul opioidelor asupra durerii evaluate cu alte scoruri ale durerii sau la momente diferite.  Dovezile sunt incerte cu privire la efectul opioidelor asupra episoadelor de bradicardie, hipotensiune arterială sau stop respirator care necesită resuscitare. Opioidele pot crește episoadele de respirație întreruptă. Niciun studiu nu a raportat satisfacția părinților cu privire la îngrijirea medicală.

Dovezile sunt incerte cu privire la efectul opioidelor asupra oricărui rezultat în comparație cu alte tratamente, cum ar fi atingerea corpului bebelușului sau administrarea altor medicamente.

Care sunt limitările dovezilor?

Nu suntem încrezători în dovezi, deoarece nu există suficiente studii pentru a fi siguri de rezultatele noastre. În plus, este posibil ca persoanele din cadrul studiilor să fi fost conștiente de tratamentul pe care îl administrau bebelușilor. Puține studii au furnizat date despre toate aspectele care ne interesează.

Cât de actuală este această revizie?

Am căutat studii până în decembrie 2021.