Вопрос обзора

Это второе обновление этого обзора, впервые опубликованного в 1998 году и впервые обновленного в 2009 году. Мы хотели изучить пользу и вред лекарств, снижающих кровяное давление, у взрослых 60 лет и старше с повышенным кровяным давлением.

Дата поиска

Чтобы ответить на этот вопрос, мы провели поиск доступной медицинской литературы на предмет всех испытаний, в которых лекарственную терапию сравнивали с плацебо или отсутствием лечения. Данные, включенные в этот обзор, актуальны на ноябрь 2017 года.

Актуальность

Высокое кровяное давление, часто встречающееся у людей в возрасте 60 лет и старше, повышает риск инфаркта и инсульта.

Характеристика исследований

Мы нашли 16 исследований, в которых 26 795 пациентов с повышенным кровяным давлением в возрасте 60 лет и старше в случайном порядке определяли в группы для получения антигипертензивной лекарственной терапии, плацебо или в контрольную группу без лечения в среднем на 4,5 года.

Основные результаты

Антигипертензивная лекарственная терапия снижала риск смерти, инсультов и сердечных приступов у людей с гипертензией в возрасте 60 лет и старше. Польза была схожей как при повышении систолического и диастолического, так и при повышении только систолического давления. Препаратами первой линии в большинстве исследований были тиазиды. Больше пациентов выбыло из исследований из-за побочных эффектов этих лекарств. Величина пользы в отношении сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости среди пациентов 60-79 лет, вероятно, была больше, чем у пациентов 80 лет и старше.

Выводы

Антигипертензивная лекарственная терапия снижает смертность, частоту сердечных приступов и инсультов у здоровых людей (60 лет и старше) с повышенным кровяным давлением.

Качество доказательств

Авторы обзора оценили качество доказательств как высокое в отношении снижения смертности и как среднее в отношении снижения частоты инсультов и сердечных приступов.