Актуальность: Для людей, которые только что перенесли инсульт (внезапный приступ либо из-за закупорки, либо из-за разрыва артерии в головном мозге), очень высокое и очень низкое артериальное давление может быть вредным. Таким образом, могут быть полезными лекарства, которые повышают низкое артериальное давление или понижают высокое артериальное давление. До 50% людей, поступающих в стационар с острым инсультом, принимают лекарства (таблетки), влияющие на артериальное давление, на момент госпитализации, и остается неясным, нужно ли продолжать принимать эти лекарства или следует прекратить их применение в острой ситуации. В этом обзоре рассмотрели клинические испытания, в которых намеренно влияли на артериальное давление или сравнивали продолжение применения лекарств для снижения артериального давления (которое было начато до инсульта) с прекращением их применения.

Характеристика исследований Этот обзор актуален на май 2014 года. Мы включили в обзор 26 клинических испытаний с участием 17011 людей: в 24 испытаниях оценивали снижение артериального давления, в одном испытании оценивали повышение артериального давления, и в двух испытаниях оценивали, что делать с лекарствами, которые пациенты начали принимать до инсульта. Все исследования были проведены в больницах, которые специализировались на лечении людей с инсультом. Не во всех клинических испытаниях была представлена информация по всем исходам и мы использовали данные, доступные в публикациях.

Основные результаты: Существует недостаточно доказательств, чтобы говорить о том, что снижение артериального давления спасает жизнь или уменьшает степень нарушения трудоспособности у людей с острым инсультом. Немедленное возобновление приема лекарств для снижения артериального давления, которые пациенты начали принимать до инсульта, может повысить степень нарушения трудоспособности.

Выводы: Необходимы дополнительные исследования для выявления людей, у которых наиболее вероятно будет польза от изменения артериального давления при остром инсульте, для выявления временного промежутка, при котором лечение с большей вероятностью окажется полезным, видов инсульта, при которых наиболее вероятно будет положительный ответ, и условий, в которых такое лечение можно наилучшим образом применять в обычной практике.