Актуальность
При приступе астмы дыхательные пути (небольшие трубки в легких) сужаются из-за воспаления (отека), мышечных спазмов и секреции слизи. Другие симптомы включают хрипы, кашель и чувство сдавления в груди. Это затрудняет дыхание. Ингаляционные средства для купирования приступа астмы обычно содержат бета₂-агонисты короткого действия (БАКД), которые расслабляют мышцы в дыхательных путях, открывая дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание. Антихолинергические препараты открывают дыхательные пути и уменьшают секрецию слизи.

Вопрос обзора
Мы рассмотрели рандомизированные контролируемые испытания, чтобы выяснить, предоставляют ли пользу или вред ингаляционные антихолинергические средства плюс БАКД (вместо применения только БАКД) в отделении неотложной помощи у детей с приступом астмы.

Результат
Мы обнаружили, что дети с умеренным или тяжелым приступом астмы, которым были даны оба лекарства в отделении неотложной помощи, реже поступали в больницу, чем те, кому давали только БАКД. В группе, получавшей только БАКД, в среднем были госпитализированы 23 из 100 детей с острой формой астмы по сравнению с тем, что среди детей, получавших БАКД плюс антихолинергические средства, были госпитализированы в среднем 17 (95% ДИ от 15 до 20) из 100. Прием обоих лекарств также улучшал функцию легких. Прием обоих лекарств не уменьшал возможность повторного приступа астмы. Меньшее число детей, получавших антихолинергические средства, сообщили о тошноте и треморе, но в группах не наблюдалось значительных различий по рвоте.

Качество доказательств и дальнейшие исследования
Большинство исследований были проведены среди детей дошкольного и школьного возраста; три исследования включали также небольшую долю младенцев в возрасте до 18 месяцев, хотя не было каких-либо доказательств того, что включение этих младенцев с эпизодами одышки повлияло на результаты. Девять исследований (45%) имели низкий риск системной ошибки, и мы расценили доказательства по госпитализации как доказательства высокого качества. Врачи могут вводить дозу антихолинергических средств и БАКД несколькими различными способами; в виде одной дозы или в виде определенного числа доз или в более гибком режиме. В большинстве клинических испытаний детям давали две или три дозы, и мы считаем, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше охарактеризовать детей, которые получают пользу от антихолинергического лечения, и для определения наиболее эффективного числа и частоты доз антихолинергических средств.