Вопрос обзора

Приводит ли добавление дополнительных углеводов к грудному молоку, которым кормят недоношенных детей, к улучшению роста, формирования жировой ткани, риску ожирения, проблем с сердцем, высокому уровню сахара в крови и развитию головного мозга без значительных побочных эффектов, по сравнению с молоком без углеводных добавок?

Актуальность

Недостаточное потребление углеводов у недоношенных детей может привести к ухудшению роста и развития. Грудное молоко - лучшая пища для недоношенных детей, но кормление только грудным молоком может быть питательно не достаточным. Добавление углеводов в грудное молоко может помочь. Однако недостаточно данных по оценке пользы и вреда добавления углеводов в грудное молоко для стимулирования роста недоношенных детей.

Характеристика исследований

Мы нашли одно клиническое испытание с участием 75 недоношенных младенцев с доказательствами очень низкого качества о влиянии дополнительных пребиотиков (вид углеводов) в грудном молоке у недоношенных детей. Во второй публикации тех же авторов исследования сообщается о различных методах ослепления и рандомизации исследования. Авторы исследования подтвердили, что эти публикации описывают одно и то же испытание, но пока не уточнили, какой из методов является точным. Мы не смогли воспроизвести анализы на основе представленных данных. Поиск актуален по состоянию на август 2019 года.

Основные результаты

Добавление пребиотических углеводов в грудное молоко увеличило среднюю массу недоношенных детей на 30-й день и привело к сокращению срока пребывания в больнице, по сравнению с контролем. Нет доказательств, свидетельствующих о четкой разнице в риске возникновения пищевой непереносимости или некротизирующего энтероколита между группами, принимающими и не принимающими эти пребиотики. Других данных о влиянии дополнительных углеводов в грудном молоке на кратковременный и долгосрочный рост, жировую ткань, риски ожирения, нарушений развития мозга и возникновения проблем с сердцем, обнаружено не было.

Выводы

Данные о краткосрочных и долгосрочных последствиях добавления дополнительных углеводов в человеческое молоко для недоношенных детей отсутствуют. Этот систематический обзор выявил доказательства очень низкого качества о влиянии добавления пребиотических углеводов в грудное молоко, а также неопределенность в отношении методов и анализа. Единственное испытание включало небольшую выборку иранских недоношенных младенцев, поэтому полученные данные можно считать не обобщаемыми. Однако, оцениваемые исходы широко распространены у всех недоношенных детей, и испытание показывает, что добавление пребиотических углеводов в человеческое молоко возможно в развивающихся странах. Необходимы дальнейшие исследования для оценки пользы и вреда различных типов и концентраций углеводных добавок для недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком. В настоящее время добавки легкоусвояемых углеводов для недоношенных детей предоставляются в качестве компонента обогащения человеческого молока несколькими питательными веществами.