Переломы бедра, которые находятся вне тазобедренной суставной капсулы (экстракапсулярные переломы бедра) могут быть зафиксированы хирургически при помощи металлических имплантатов. Часто это экстрамедуллярные устройства, состоящие из винта или стержня, вставляемого в верхнюю часть бедренной кости (бедро) для фиксации перелома, соединенного с пластиной, которая прикреплена к бедренной кости. Иногда используют и наружние фиксаторы. В этих случаях стабилизирующий компонент удерживается снаружи бедра с помощью штифтов или винтов, вбиваемых в кость по обе стороны перелома.

В 18-ти рандомизированных клинических испытаниях, включенных в этот обзор, тестировали семь сравнений в целом у 2615 людей (в основном женщины и пожилые люди). Во всех испытаниях были методологические недостатки, которые могли повлиять на достоверность результатов, и было недостаточное количество доказательств, касающихся долговременных эффектов и функционального восстановления. Судя по всему, некоторые экстрамедуллярные имплантаты связаны с повышенным риском осложнений в фиксации и повторной операцией. В частности, три испытания, сравнивающие фиксируемую гвоздями пластину (Jewett или MCLaughlin) с выдвижным бедренным винтом («стандартное» экстрамедуллярное устройство для этих переломов) выявили повышенный риск неудачи фиксации при закрепленных гвоздями пластинах. Менее инвазивные имплантаты, такие как наружний фиксатор, требующие меньших разрезов, приводили к меньшей кровопотере и к более быстрым операциям, нежели выдвижной бедренный винт.

Мы пришли к выводу о том, что выдвижной тазобедренный винт представляется более предпочтительным по сравнению со старым типом фиксируемых гвоздями пластин, учитывая высокую частоту неудач имплантации и фиксации при их использовании. Однако, доказательств было недостаточно, чтобы сделать выводы в отношении других сравнений экстрамедуллярных имплантатов или использования наружных фиксаторов.