В этом Кокрейновском Обзоре, исследователи Кокрейн изучили эффективность дегельминтизации детей в районах с высокой распространенностью кишечных глистных инфекций. После поиска подходящих испытаний по апрель 2015 года, мы включили 44 исследования с 67 672 участниками и дополнительное исследование с участием 1 миллиона детей.

Что такое дегельминтизация и почему это может быть важно

Почвенные гельминты, в том числе круглые черви, нематоды и нитевидные черви, распространены в тропических и субтропических районах. Они особенно влияют на детей в регионах с низким уровнем дохода и антисанитарными условиями. Тяжелая глистная инфекция связана с похуданием, отставанием в росте и с развитием анемии у детей.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует регулярное лечение школьников в эндемичных районах с помощью лекарств, которые убивают этих гельминтов. Рекомендуемые лекарства эффективно ликвидируют или значительно снижают уровень глистных инфекций, но по-прежнему остается вопрос, приводит ли их использование к снижению анемии и улучшению роста детей, и, следовательно, к повышению показателей посещаемости школы, успеваемости в школе и экономическому развитию, как это было заявлено.

О чем говорит это исследование

В исследованиях, целью которых было вылечить детей от инфекций, дегельминтизация с помощью лекарств может увеличивать прибавку в весе (доказательства низкого качества), но мы не знаем, есть ли влияние на когнитивную функцию или физическое развитие (доказательства очень низкого качества).

В исследованиях, в которых лечили всех детей, проживающих в эндемичных районах, лекарства для дегельминтизации мало влияли или вообще не оказывали никакого влияния на среднюю прибавку в весе (доказательства умеренного качества), гемоглобин (доказательства низкого качества) или когнитивную функцию (доказательства умеренного качества).

Регулярное лечение средствами для дегельминтизации каждые 3-6 месяцев может также мало влиять или вообще не влиять на среднюю прибавку в весе (доказательства низкого качества). Влияние дегельминтизации было неодинаковым в разных исследованиях: 1 исследование 1995 года, проведенное в условиях низкой распространенности гельминтов, обнаружило увеличение в весе, но 9 исследований, проведенных с тех пор в условиях умеренной или высокой распространенности гельминтов, не показали никакого эффекта.

Существуют хорошие доказательства того, что регулярное лечение, вероятно, не имеет никакого влияния на средний рост детей (доказательства умеренного качества), уровень гемоглобина (доказательства низкого качества), результаты формальных тестов на уровень когнитивной функции (доказательства умеренного качества), или на результаты экзаменов (доказательства умеренного качества). Мы не знаем, существует ли влияние на посещаемость школы (доказательства очень низкого качества).

Выводы авторов

Лечение детей с подтвержденной глистной инфекцией может улучшить показатели прибавки в весе, но имеются ограниченные доказательства о какой-либо другой пользе. В отношении рутинной дегельминтизации школьников в эндемичных районах, имеются весьма существенные доказательствах того, что программы по дегельминтизации не демонстрируют пользу в отношении среднего уровня питания (упитанности) детей, уровня гемоглобина, когнитивной функции, успеваемости в школе или смертности детей.