Вопрос обзора Могут ли добавки с витаминами А предотвратить смерть, хроническое поражение легких и развитие инвалидности, связанной с психомоторным развитием, в отдаленные сроки у младенцев с очень низкой массой тела по сравнению с контролем (плацебо или отсутствие добавок)?

Актуальность Витамин А представляет собой группу жирорастворимых соединений, используемых организмом для регуляции и стимуляции роста и дифференциации многих клеток, включая клетки сетчатки глаза и клетки, выстилающие дыхательные пути в легких. У недоношенных детей отмечается низкий уровень витамина А при рождении. Это может способствовать повышенному риску развития хронического заболевания легких и, следовательно, потребности в кислороде. Возможно, что дополнительное введение витамина А может уменьшить частоту осложнений, связанных с недоношенностью, включая аномалии развития сетчатки (ретинопатия), кровотечение в головном мозге (внутрижелудочковое кровоизлияние), а также воспалительное поражение кишечника (некротизирующий энтероколит), в том числе снижение частоты респираторных инфекций. Слишком большое количество витамина А в организме считается потенциально вредным, поскольку может повысить внутричерепное давление, а также вызвать изменения кожи, слизистых (травмы или повреждения) и рвоту.

Характеристика исследований В этот обзор были включены одиннадцать испытаний, в десяти сравнивали витамин А с контролем (плацебо или отсутствие добавок), и в одном испытании сравнивали различные схемы приема витамина А. Поиск подходящих испытаний был обновлен в мае 2016 года.

Результаты: По сравнению с контрольной группой, добавление витамина А младенцам с очень низким весом при рождении, по-видимому, имеет небольшое преимущество в снижении риска смерти или потребности в кислороде в возрасте одного месяца, и риска хронического заболевания легких (потребность в кислороде) в постменструальном (постконцептуальном) возрасте 36 недель (доказательства умеренного качества). Наблюдалось незначительное уменьшение комбинированного исхода смерти или хронического заболевания легких (доказательства умеренного качества). Несмотря на статистически значимое уменьшение частоты развития хронического заболевания легких, эти данные согласуются как с значимым воздействием на хроническое заболевание легких, так и незначительным влиянием. Одно испытание, в котором исследовали психомоторный статус с 18 до 22 месяцев скорректированного возраста с учетом недоношенности, не было обнаружено доказательств пользы или вреда, связанного с добавлением витамина А по сравнению с контролем (доказательства низкого качества). Не сообщалось о побочных эффектах добавления витамина А, но было отмечено, что внутримышечные инъекции витамина А были болезненными.

Вывод Решают ли врачи применять повторные внутримышечные дозы витамина А для профилактики развития хронического заболевания легких может зависеть от локальной распространенности этого исхода и ценности для достижения умеренного снижения частоты исхода, сбалансированного от отсутствия других доказанных преимуществ и приемлемости лечения. Данные о психомоторном статусе в отдаленные сроки не свидетельствует о наличии каких-либо преимуществ или вреда от вмешательства.