Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) - это заболевание, которое вызывает воспаление толстой кишки. К некоторым симптомам, связанным с ЯК относят диарею, боли в животе, боли в прямой кишке, ректальное кровотечение, потерю веса, усталость и лихорадку.

Что такое 5-аминосалициловая кислота (5-АСК)?

На протяжении десятилетий для лечения ЯК используется сульфасалазин (ССЗ). ССЗ состоит из 5-аминосалициловой кислоты (5-AСК), связанной с молекулой серы. До трети пациентов, принимающих ССЗ, сообщали о побочных эффектах. Считалось, что они были вызваны той частью молекулы, в которой присутствует сера. Наиболее распространенными побочными эффектами, связанным с приемом ССЗ, являются: тошнота, диспепсия, головная боль, рвота и боли в животе. Препараты 5-AСК были разработаны с целью избежать проявления побочных эффектов, связанных с применением CCЗ. 5-АСК обычно предназначена для приема внутрь.

Что изучили исследователи?

Исследователи проверили, помогают ли препараты 5-АСК вызвать ремиссию у людей с ЯК. Также они сравнили эффективность перорального приема 5-АСК с плацебо (поддельное лекарство или пустышка) и другими формами 5-АСК.

Основные результаты

Данный обзор включает 54 рандомизированных клинических испытания с общим числом участников 9612 человек. В обзор вошли исследования, опубликованные до июня 2019 года включительно. Пероральный прием 5-АСК был признан более эффективным, чем прием плацебо (поддельное лекарство или пустышка). Несмотря на то, что пероральные препараты 5-АСК помогают при лечении активной стадии ЯК, они не более эффективны, чем ССЗ терапия (сульфасалазином). Люди, принимающие 5-АСК, реже испытывают побочные эффекты, чем принимающие ССЗ. Побочные эффекты, связанные с 5-АСК, как правило, мягкие по своей природе, и включают в себя симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, метеоризм, боли в животе, тошноту и диарею), головную боль и ухудшение ЯК. Соединения 5-АСК стоят дороже, чем ССЗ, поэтому ССЗ может быть предпочтительным вариантом в случаях, когда стоимость лечения является важным фактором. Выяснилось, что эффективность 5-AСК не зависит от кратности приема в день (один раз или два-три раза). Не оказалось различий в эффективности или безопасности между многими формами 5-AСК.

Выводы

Доказательства высокой определённости говорят о том, что препараты 5-АСК имеют преимущество перед плацебо, и что прием препарата 5-АСК один раз в день так же эффективен и безопасен, как и стандартная доза 5-АСК. Доказательства средней определённости также указывают на то, что 5-АСК не превосходит сульфасалазин (ССЗ) по эффективности. Оказалось, что прием препарата один раз в день, по сравнению со стандартной нормой приема (два или три раза в день) не улучшает приверженность к препарату. Наконец, вероятность различий в эффективности или безопасности между формами 5-АСК незначительна или отсутствует вовсе.