Маннитол - это спиртовой раствор сахара, который иногда эффективно снижает отечность мозга после черепно-мозговой травмы. Однако его эффективность в продолжающемся лечении тяжелой черепно-мозговой травмы остается неясной. Имеются свидетельства того, что избыточное введение маннитола может быть вредным при переходе маннитола из кровотока в мозг. В этом случае он повышает внутричерепное давление и усугубляет отечность мозга. Авторы обзора провели поиск в медицинской литературе и нашли четыре рандомизированных контролируемых исследования, в которых сравнивали маннитол с другими методами лечения отеков головного мозга после травмы головы. В одном исследовании сравнивали лечение маннитолом, проводимое на основе измерения внутричерепного давления, со "стандартным лечением" (лечение без измерения внутричерепного давления). В ещё одном исследовании сравнивали лечение маннитолом с лечением пентобарбиталом (препаратом барбитурата). В другом исследовании сравнивали лечение маннитолом с лечением гипертоническим солевым раствором (высококонцентрированным раствором соли). В следующем исследовании сравнивали лечение маннитолом с лечением плацебо (неактивным раствором "пустышкой") до прибытия в больницу (на догоспитальном этапе). Обзор показал, что лечение маннитолом при повышенном внутричерепном давлении снижает вероятность смерти по сравнению с лечением пентобарбиталом. Напротив, было установлено, что лечение маннитолом может повысить вероятность смерти по сравнению с лечением гипертоническим солевым раствором. Обзор также выявил небольшое преимущество, когда лечение маннитолом осуществляется путем измерения внутричерепного давления по сравнению со "стандартным лечением". Проведенный обзор выявил недостаточность данных об эффективности догоспитального введения маннитола.