Нет никаких доказательств пользы от возбуждающих аминокислот при остром инсульте. Большинство инсультов вызваны закупоркой артерии с последующим нарушением кровоснабжения. Кровоснабжение некоторых тканей мозга значительно нарушается, и клетки мозга быстро умирают; однако в некоторых тканях поддерживается кровоток, достаточный для жизни клеток в течение определенного периода времени - приблизительно нескольких часов у большинства людей. Однако, нарушение кровотока приводит к ряду событий, которые в конечном итоге могут завершиться гибелью ткани. Процессы, вызывающие повреждение, включают химические изменения, одним из которых является высвобождение больших количеств глутамата (возбуждающей аминокислоты) – вещества, участвующего в передаче сигналов между клетками мозга в норме. В больших количествах глутамат токсичен. Был разработан ряд препаратов для блокирования высвобождения глутамата и мест его связывания с клетками мозга. Эти препараты показали высокую эффективность в исследованиях на животных. Однако, отдельные клинические исследования среди пациентов с инсультом не подтвердили пользу любого из этих препаратов. Данный обзор подтверждает, что эти препараты не имеют никаких общих преимуществ при инсульте, несмотря на то, что лишь два из них исследовались в популяции, достаточно большой для убедительного заключения об отсутствии значимых эффектов. Некоторые препараты могут наносить вред. Более 11 000 пациентов приняли участие в исследованиях 13 различных препаратов, ингибирующих высвобождение или связывание глутамата, однако две трети всех данных получены из исследований всего двух препаратов. Для большинства препаратов этого класса исследования были слишком малы для получения убедительных доказательств вреда или пользы. Значимые различия между отдельными препаратами не позволяют сделать вывод о том, что все препараты с этим механизмом действия неэффективны. Дальнейшие исследования остаются обоснованными и продолжаются.