Вопрос обзора

Каковы эффекты антифибринолитической терапии у людей с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием?

Актуальность

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) – это кровоизлияние в небольшом пространстве между мозгом и черепом, содержащем кровеносные сосуды, снабжающие мозг (субарахноидальное пространство). Причиной такого кровотечения чаще всего является разрыв слабого участка (аневризмы) в одном из сосудов головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние - относительно редкий вид инсульта, но он часто происходит в молодом возрасте (половина людей моложе 50 лет), и поэтому имеет значительные социально-экономические последствия. Исход САК зачастую неблагоприятный: треть людей умирает после кровоизлияния, а пятая часть выживших будет нуждаться в помощи в повседневной деятельности. Важной причиной плохого восстановления после субарахноидального кровоизлияния является повторное (рецидивирующее) кровотечение из аневризмы (повторное кровотечение). Считается, что это вызвано естественным растворением кровяных сгустков (фибринолитической активностью). Лекарства, снижающие скорость растворения кровяного сгустка, называемые антифибринолитическими средствами, были введены в качестве лечения для снижения риска повторного кровотечения и улучшения восстановления после субарахноидального кровоизлияния.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по состоянию на май 2022 года. Этот обзор объединил 11 исследований с общим числом участников 2717 человек, в которых изучали действие антифибринолитических средств у людей с субарахноидальным кровоизлиянием, вызванным разрывом аневризмы.

Основные результаты

Антифибринолитическая терапия действительно снижает риск повторного кровотечения, но не повышает выживаемость или шанс быть независимым в повседневной деятельности. Мы пришли к выводу, что нет доказательств в пользу рутинного назначения антифибринолитической терапии людям с субарахноидальным кровоизлиянием, вызванным разрывом аневризмы.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств по исходам как среднее или высокое, что означает, что мы очень или умеренно уверены в результатах.