Вопрос обзора

Целью этого Кокрейновского обзора было оценить эффективность и безопасность различных методов экстренной контрацепции для предотвращения беременности после незащищенного полового акта.

Актуальность

Экстренная контрацепция (ЭК) заключается в использовании лекарства или медного внутриматочного устройства (Cu-ВМУ) для предотвращения беременности вскоре после незащищенного полового акта. Для ЭК существует несколько вмешательств. Информация о сравнительной эффективности, безопасности и удобства использования этих методов имеет решающее значение для медицинских учреждений, занимающихся вопросами репродуктивной сферы, и женщин, которые к ним обращаются. Исследователи Кокрейн собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в 10 англоязычных базах данных и трех базах данных на китайском языке, чтобы найти опубликованные исследования на любом языке, в феврале 2017 года. Мы также провели поиск по базам данных "серой литературы" и на веб-сайтах и связались с экспертами и авторами, чтобы найти подходящие исследования. В исследованиях должны были сообщать информацию о вмешательствах для предотвращения беременности после одного случая незащищенного полового акта. Мы включили в этот обзор 115 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 60 479 женщин. Девяносто два испытания были проведены в Китае. Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2017 года.

Основные результаты

В исследованиях сравнивали 25 различных вмешательств разных видов экстренной контрацепции. Исследования показали следующее.

Левоноргестрел и мифепристон были более эффективными, чем метод/режим Юзпе (комбинация эстрадиола с левоноргестрелом). Наши результаты показывают, что если при использовании метода Юзпе беременность наступает у 29 женщин из 1000, то при применении левоноргестрела беременность наступает у 11-24 женщин из 1000, и что если при использовании метода Юзпе беременность наступает у 25 женщин из 1000, то при приеме мифепристона беременность наступает у 1-10 женщин из 1000.

Мифепристон в средних дозах (от 25 до 50 мг), вероятно, был более эффективен, чем левоноргестрел. Мифепристон в низких дозах (до 25 мг), вероятно, был менее эффективен, чем мифепристон в средних дозах, но оба режима были эффективнее, чем левоноргестрел (две дозы по 0,75 мг). Улипристала ацетат (УПА) также был эффективнее, чем левоноргестрел.

У женщин, применяющих левоноргестрел, было меньше побочных эффектов, чем у женщин, получающих контрацепцию по методу Юзпе, и у них, возможно, с большей вероятностью возобновлялись менструации до ожидаемой даты. У женщин, применяющих УПА, менструации с большей вероятностью возобновлялись после ожидаемой даты. Задержка менструации была, вероятно, главным побочным эффектом и, по-видимому, была дозозависимой. Сu-ВМУ, возможно, связаны с более высоким риском развития боли в животе, чем мифепристон.

Качество доказательств

Качество доказательств для первичного исхода (наблюдаемое число беременностей) варьировало от среднего до высокого, а для других исходов - от очень низкого до высокого. Главными ограничениями были риск смещения (связанный с плохим описанием методов), неточность и несогласованность.