Вопрос обзора

Мы рассмотрели влияние средств по поддержке принятия решений для помощи людям, которым предстоит принятие решений по лечению или по скринингу. В это обновление мы включили 18 новых исследований до общего числа - 105.

Актуальность

Принятие решения о выборе лучшего лечения или варианта скрининга может быть трудным для пациентов. Люди могут использовать средства поддержки принятия решений, когда существует более одного варианта, и ни один из них не является явно лучшим, или когда варианты имеют пользу и вред, которые люди оценивают и ценят по-разному. С целью поддержки принятия решения могут быть использованы брошюры, видео- и web-материалы. В них представляют само решение, описывают его варианты, и помогают людям думать о вариантах с персональной (личной) точки зрения (например, насколько важны возможные польза и вред).

Характеристика исследований

К апрелю 2015 года было опубликовано 105 исследований с участием 31 043 человек. Средства поддержки принятия решения были фокусированы на 50 различных решений. Наиболее распространенными были решения о готовности к: хирургической операции, скринингу (например, на предмет рака предстательной железы, рака толстой кишки, дородовых решений), генетическому тестированию, и лекарственному лечению (например, диабета, фибрилляции предсердий). Средства поддержки принятия решений были сравнены с обычной практикой, при которой могут быть использованы общие сведения или отсутствие вмешательства. Из 105 исследований в 89-ти оценивали средства помощи в принятии решения пациентами, используемые ими в рамках подготовки к посещению врача-клинициста, а в 16-ти оценивали использование этих средств во время визита к врачу.

Основные результаты и качество доказательств

Когда люди используют средства поддержки принятия решений, они улучшают свои знания о вариантах лечения / скрининга (доказательства высокого качества), чувствуют себя лучше информированными и представляют более ясно, что является для них наиболее важным (доказательства высокого качества). Они могут иметь более точные представления о пользе и вреде вариантов (доказательства среднего качества) и, вероятно, больше участвуют в принятии решений (доказательства среднего качества). Лица, использующие средства поддержки принятия решений, могут приходить к решениям, которые согласуются с их информированными ценностями (доказательства не так сильны, дальнейшие исследования могут изменить результаты). Сами люди и их врачи были более склонны говорить о решении при использовании средств поддержки принятия решений. Средства поддержки принятия решений оказывают переменное влияние на выбираемые варианты (опции), в зависимости от рассматриваемого выбора. Эти средства не ухудшают исходы здоровья или степень удовлетворенности пациентов их использованием. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, придерживаются ли люди по-прежнему своего варианта решения, которое они выбрали, а также чтобы оценить, какое влияние оказывают средства поддержки принятия решений на системы здравоохранения.