Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства касательно влияния вакцинации против пневмококков (типа бактерий) на предотвращение инфекций среднего уха у детей.

Актуальность
Инфекция среднего уха, или средний отит, является одной из наиболее распространенных респираторных инфекций в детском возрасте. Инфицирование Streptococcus pneumoniae (пневмококком) является частой причиной воспаления среднего уха. Вакцинация против пневмококка с помощью пневмококковых конъюгированных вакцин (ПКВ) в основном применяется для защиты маленьких детей от тяжелых пневмококковых инфекций, таких как менингит и пневмония. Мы хотели выяснить, приводит ли вакцинация ПКВ к меньшему числу случаев инфекций среднего уха у детей.

Характеристика исследований
Этот обзор включил доказательства, полученные по 3 декабря 2013 года. Были включены девять испытаний с участием 48 426 детей; в пяти испытаниях принимали участие 47 108 младенцев, тогда как в четырех других 1 318 детей более позднего возраста – от одного до семи лет, которые были либо здоровы (одно исследование, 264 ребенка), либо имели ранее инфекции верхних дыхательных путей, включая инфекции среднего уха. Все испытания имели длительный период наблюдения, продолжавшийся от 6 до 40 месяцев.

Основные результаты
При вакцинации против семи различных серотипов пневмококка (7-валентная ПКВ) в раннем возрасте частота инфекций среднего уха либо повышалась на 5%, либо снижалась на 6 или 7%. В одном из исследований среди младенцев применяли 11 серотипов пневмококка с белком-носителем от другой бактерии (Haemophilus influenzae); это снизило частоту инфекций среднего уха на 34%.

У детей с инфекциями среднего уха в анамнезе, судя по всему, не будет наблюдаться пользы от 7-валентной ПКВ при иммунизации в более старшем возрасте (после младенчества).

Качество доказательств
Мы посчитали качество доказательств относительно применения 7-валентной ПКВ в раннем возрасте высоким (дальнейшее исследование вряд ли изменит нашу уверенность в оценке эффекта), тогда как качество доказательств относительно поливалентных (более семи различных серотипов) ПКВ мы посчитали средним (дальнейшие исследования могут оказать значительное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку), так как эти доказательств получены лишь из одного исследования. По нашим оценкам, качество доказательств относительно 7-валентной ПКВ у детей более старшего возраста с инфекциями среднего уха в анамнезе было высоким.

Будущие исследования эффектов ПКВ у младенцев, которые охватят большее число серотипов (более семи различных серотипов), вероятно, помогут лучше понять роль ПКВ в профилактике инфекций среднего уха.