Актуальность

У людей с астмой вероятность рефлюкса (когда кислота из желудка поступает в обратном направлении в пищевод) в три раза выше, чем у здоровых людей. Рефлюкс может быть триггером астмы, или, наоборот, астма может вызвать рефлюкс. Лечение, которое может помочь при рефлюксе, включает лекарства, снижающие уровень кислоты в желудке или улучшающие опорожнение желудка. Научные исследования не выявили согласованной пользы в отношении облегчения симптомов астмы или улучшения функции легких. Хотя у некоторых людей может быть улучшение течения астмы, невозможно предсказать, кому именно это принесет пользу.

Вопрос обзора

Целью этого обзора было выяснить, принесет ли лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) пользу взрослым и детям с астмой.

Характеристика исследований

Чтобы ответить на этот вопрос, мы провели поиск всех рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых сравнивали лечение ГЭРБ (медицинское и/или хирургическое вмешательство) с плацебо или отсутствием лечения у взрослых или детей, у которых были диагностированы и астма, и ГЭРБ.

Основные результаты

Мы нашли 23 исследования для включения в этот обзор. Эти исследования в основном касались взрослых, в них приняли участие в общей сложности 2872 человека. Только в двух исследованиях оценивали эффект лечения ГЭРБ у детей, и в двух исследованиях изучали пользу хирургического лечения ГЭРБ в улучшении контроля астмы. Согласно доказательствам, представленным в этом обзоре, медикаментозное лечение ГЭРБ у людей с астмой, вероятно, уменьшает использование лекарств для неотложной помощи, необходимых для контроля симптомов астмы, а также, возможно, в небольшой степени улучшает функцию легких. Важно отметить, что эта польза может быть слишком мала, чтобы оказать влияние на повседневную жизнь человека, страдающего астмой.

Основываясь на имеющихся доказательствах, этот обзор не может показать, была ли явная польза от лечения симптомов астмы в отношении качества жизни, или числа обострений, которые испытывает пациент с астмой. Поскольку исследователи использовали множество различных подходов к лечению людей, участвовавших в их исследованиях, также трудно предположить, будет ли какой-то конкретный вид медикаментозного лечения наилучшим. Не многие из включенных исследований упоминали о негативных последствиях участия в исследовании. В тех исследованиях, в которых об этом сообщали, представили информацию, что любые негативные эффекты в период исследования возникали в равной степени как в группе лечения, так и в группе плацебо/без лечения.

Во включенных исследованиях мы не нашли данных, касающихся госпитализации, а также посещений отделения скорой помощи или внеплановых визитов к врачу.

Определённость доказательств

В целом, определенность доказательств колебалась от умеренной до низкой. В основном это связано с тем, что во включенных исследованиях использовали очень разные подходы, что привело к неоднородным результатам.

Суть вопроса

Доказательства умеренной определенности (поскольку некоторые из включенных исследований были плохо описаны) показывают, что при медикаментозном лечении ГЭРБ у людей с астмой может быть небольшое улучшение функции легких и снижение потребности в использовании лекарств для неотложной помощи. Однако влияние терапии ГЭРБ на такие явления, как обострения астмы, симптомы, необходимость обращения в больницу или к врачу, остается неясным. Кроме того, не было достаточных доказательств по оценке хирургического лечения или по эффективности лечения ГЭРБ у детей, об этом сообщали только в двух исследованиях.