Актуальность

Варикозное расширение вен - это увеличенные, заметно бугристые узловатые вены, обычно на ногах. Они могут быть причиной боли, жжения, зуда и ноющей боли, тяжести или отечности в ногах. Однако некоторые люди не относят все симптомы к варикозному расширению вен, поскольку существует мало корреляции между этими симптомами и степенью или размером варикозных вен. Варикозная болезнь может повлиять на качество жизни, так как она косметически непривлекательна, может вызвать флебит, кровотечение, пигментацию кожи и язвы.

Инъекционная склеротерапия может быть использована для лечения варикозного расширения вен. Склеротерапия достигается путем введения в кровеносные сосуды раздражающей жидкости или пены, что приводит к превращению варикозных вен в фиброзный шнур. Возможные осложнения включают образование тромбов (сгустков крови), пигментацию кожи, воспаление, изъязвление с повреждением тканей и реакцию на склерозирующее вещество.

Целью этого обзора было исследование эффективности и безопасности склеротерапии по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, сравнение различных способов проведения склеротерапии (включая разные дозы, жидкость в сравнении с пеной, технику инъекций, разные вещества), а также сравнение склеротерапии с компрессией.

Характеристика исследований и основные результаты

Мы провели поиск соответствующих исследований и выявили 28 рандомизированных контролируемых испытаний с участием более 4278 человек (поиск актуален на 20 июля 2021 года). Мы изучили косметический вид, осложнения, частоту остаточных варикозных вен, качество жизни и симптоматическое улучшение, связанное со склеротерапией. Не было исследований, оценивающих лечение в сравнении с отсутствием вмешательства, склеротерапию через различные промежутки времени или склеротерапию в сравнении с фармакологической терапией.

Наши результаты показали, что по сравнению с плацебо склеротерапия может улучшить косметический вид и качество жизни, а также может уменьшить остаточное варикозное расширение вен и сохранение симптомов, но доказательства этого не определены. Возможно, частота тромбоза глубоких вен несколько увеличилась, но доказательства этого неопределенные. Данных о рецидивах варикозного расширения вен не было. Не было достаточно информации, чтобы сделать вывод о том, была ли одна концентрация пены лучше другой, была ли пена лучше жидкости или любого другого вещества, или было ли преимущество одной техники инъекции по сравнению с другой.

Надежность доказательств

Доказательства были оценены как очень низкой или средней определённости для всех исходов. Надежность доказательств была снижена из-за опасений по поводу того, как были спланированы исследования (риск смещения), малого числа исследований, предоставляющих информацию по каждому исходу, малого числа участников, наличия клинических различий между участниками исследования и широких доверительных интервалов. Необходимо больше исследований высокого качества с использованием стандартизированных методов, чтобы повысить уверенность в результатах.